河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院（462400）梅東培

創(chuàng)傷性顱骨骨折是臨床常見(jiàn)顱骨外傷疾病，多由于外界暴力所致顱骨斷裂性損傷，目前臨床多采用手術(shù)治療，但若術(shù)后處理不當(dāng)，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要意義。基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化護(hù)理新模式，要求護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，制定科學(xué)、全面護(hù)理干預(yù)，以滿足患者身心需求[1]。本研究旨在探討基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，選擇2017年11月～2019年2月我院創(chuàng)傷性顱骨骨折患者84例，根據(jù)入院時(shí)間不同分為研究組（42例）、對(duì)照組（42例）。研究組男27例，女15例，年齡24～69歲，平均年齡（46.82±10.27）歲。對(duì)照組男25例，女17例，年齡24～70歲，平均年齡（46.93±10.16）歲。兩組年齡、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI、CT等檢查確診為創(chuàng)傷性顱骨骨折；患者知情且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：保持病房適宜溫度、濕度；健康宣教；告知術(shù)后注意事項(xiàng)；密切關(guān)注生命體征等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)：（1）成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，根據(jù)患者具體情況制定全面護(hù)理計(jì)劃；（2）心理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通，了解其真實(shí)情緒，及時(shí)解答疑慮，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我調(diào)整，提高治療依從性；（3）主動(dòng)與家屬交流，與家屬講解術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取家屬配合，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)短暫意識(shí)不清等現(xiàn)象，要主動(dòng)講解并安撫家屬情緒，待患者清醒后指導(dǎo)家屬多給予關(guān)愛(ài)與支持，增強(qiáng)治療信心；（4）體位護(hù)理，指導(dǎo)患者選擇合適體位，并根據(jù)不同骨折部位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，叮囑注意休息；（5）加強(qiáng)術(shù)后飲食干預(yù)：術(shù)后飲食需清淡，避免刺激、辛辣食物，指導(dǎo)多食用蔬菜、水果、富含高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白類食物，并叮囑多多飲用白開(kāi)水，以防便秘；（6）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：①于患者頭部墊無(wú)菌棉墊，并及時(shí)更換；②密切關(guān)注引流管、引流液情況，保證引流管正常；③加強(qiáng)對(duì)呼吸道、耳鼻、口腔等護(hù)理；④指導(dǎo)正確咳嗽方式，囑咐患者避免用力咳嗽、打噴嚏、排便，以防腦脊液倒流。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腦疝、肺部感染、顱內(nèi)感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較。研究組：顱內(nèi)感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%（1/42）；對(duì)照組：腦疝2例，肺部感染3例，顱內(nèi)感染3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/42）；組間比較，研究組低于對(duì)照組（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討論

基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)是結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)，通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，制定全面性、系統(tǒng)性護(hù)理程序，以提高整體服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理方法[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，根據(jù)患者健康問(wèn)題，制定針對(duì)性護(hù)理程序，有計(jì)劃性、科學(xué)性、全面性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，以確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，從而解決患者問(wèn)題，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%）低于對(duì)照組（19.05%）（P＜0.05），表明基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)通過(guò)制定科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，明確護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理措施，保證護(hù)理干預(yù)細(xì)致化、人性化、全面化，從而滿足患者多方面護(hù)理需求；通過(guò)心理干預(yù)、爭(zhēng)取家屬配合等方式，緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，保證護(hù)理干預(yù)順利進(jìn)行；通過(guò)體位護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施，避免并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上可知，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱骨骨折患者術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。