程光

（宣城市中心醫(yī)院 安徽 宣城 242000）

隨著近年來補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的悄然興起，正念減壓療法作為一種被乳腺癌患者接受度較高的非藥物補(bǔ)充療法，受到了廣為關(guān)注。正念減壓療法對促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)有積極效果，不僅被用于高應(yīng)激狀態(tài)患者的減壓，也被用于圍術(shù)期焦慮、抑郁癥的治療[1]。對此，本文研究展開下文實驗驗證。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月在我院收治乳腺癌患者40例，患者年齡平均是47.2±3.5 歲。

1.2 治療方法

1.2.1 方案設(shè)計 進(jìn)行8 周的正念減壓療法，參與者上限40 名。每周預(yù)計花2 ～2.5h 做正念冥想訓(xùn)練，共同探討和壓力、適應(yīng)有關(guān)的主題內(nèi)容，完成家庭作業(yè)。8 周的課程結(jié)束后，額外安排一個時長7 ～8h 的正念課時，目的是教會患者一些正念技能（呼吸、思考、身體感覺等）。此方案設(shè)計與本組40 例研究者實際契合，且將以下內(nèi)容貫穿于治療當(dāng)中：正念態(tài)度（赤子之心、確認(rèn)認(rèn)同、不做評判、順其自然、自我信任等）、正念實踐（從淺到深——正念飲食、步行、呼吸、冥想、情緒調(diào)節(jié)等）。

1.2.2 治療安排 第一周：集中把正念使用在全身掃描（以此建立身體、心靈間的聯(lián)系）、日常關(guān)注方面，反復(fù)練習(xí)：柔軟的心（主要是教導(dǎo)正念呼吸方法、保持內(nèi)心平靜）；第二周：正念行走、正念呼吸，日常關(guān)注和愉快事件（介紹日常生活中進(jìn)行冥想的經(jīng)驗、技巧），講解：正念是怎樣治療身心疾病的；第三周：練習(xí)身體掃描訓(xùn)練、進(jìn)一步掌握正念減壓內(nèi)涵，指導(dǎo)瑜伽正念練習(xí)（瑜伽的柔和伸展、瑜伽的正念躺姿/站姿），講解：正念和非正念有哪些差異；第四周：堅持瑜伽正念練習(xí)，并引導(dǎo)其感受正念呼吸與情緒、感受；第五周：介紹坐禪模式、打開身體之門，感受呼吸、困境，講解：日常生活模式與正念生活模式的差異；第六周：正念感知聲音、呼吸、想法，打開思維之門，講解：正念和思維；第七周：打開行動之門，介紹多技巧、多樣的冥想技能，引導(dǎo)患者理性看待正念；第八周：在生活當(dāng)中積極應(yīng)用正念（飲食、步行、情緒、思考等）。以上每周課程之外，安排不少于45 分鐘的作業(yè)，主要是練習(xí)正念冥想、瑜伽等，培養(yǎng)正念意識。

1.3 效果評價[2]

治療前、治療后8 周兩個階段的評價：①壓力知覺量表：條目共計14 個，5 級評分，低于28 分代表正常，超過28 分且隨著分值提高、表示壓力越大。②希望量表：共計態(tài)度積極、行動積極、親密關(guān)系三個維度，條目14 個，4 級評分，得分升高即為希望水平升高。③幸福度量表：條目計24 個，各條目分值0 ～2 分，得分越高、幸福感越強(qiáng)。④生活質(zhì)量調(diào)查：共計8 個維度、36 個條目，滿分100 分，越接近于滿分、生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者壓力知覺評分由治療前（39.7±2.3）分降低到治療后（33.1±1.5）分（t=10.749，P ＜0.05）；希望水平由治療前（29.4±1.6）分升高到治療后（45.2±2.5）分（t=23.806，P ＜0.05）；幸福感由治療前（7.2±0.8）分提高到治療后（16.4±1.2）分（t=28.528，P ＜0.05）；生活質(zhì)量評分由治療前（45.3±3.6）分提高到治療后（67.5±4.1）分（t=18.196，P ＜0.05）。

3.討論

正念減壓指的是通過對當(dāng)下的關(guān)注、時刻覺察體驗，但不做評判，主要是通過冥想的方式，喚醒內(nèi)在專注力、調(diào)節(jié)自我心理、不做主觀臆斷、減輕思想負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)的是接受當(dāng)下、接納自我。乳腺癌的診斷、治療對于患者而言，可謂是一種高度緊張的體驗，伴隨持續(xù)高表達(dá)的壓力水平，主要表現(xiàn)在焦慮、恐懼、疲勞等方面，因此給患者生活質(zhì)量造成巨大影響，而這同時將會影響到整體的治療效果，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情緒上影響要比生理上的影響更難應(yīng)對[3]。因此，通過正念減壓療法，幫助患者學(xué)會用意識影響生理功能、促進(jìn)健康，用思想抗?fàn)幗箲]、不良情緒，實現(xiàn)對自我生活方式的整體修整，以此來減輕不良心理、提高生活質(zhì)量、積極對待治療，最終獲得更好的治療效果[4]。

由本文研究評價結(jié)果可知：患者接受正念減壓心理治療后，其不良情緒得到有效調(diào)控、正性情緒顯著激發(fā)，有利于消除患者對疾病、治療的認(rèn)知偏差，獲得更佳的治療、康復(fù)效果。分析原因可能是：乳腺癌的發(fā)生有個人情感、生活壓抑的因素，結(jié)合臨床經(jīng)驗來看，乳腺癌患者自身在情緒表達(dá)、理解方面容易存在問題，而伴隨疾病、治療，更會惡化其這些不良的情緒狀態(tài)，正念減壓療法的介入，可以對患者情緒加以穩(wěn)定，使其能平和看待自己的疾病和治療，在此狀態(tài)下轉(zhuǎn)變思維、行動，

綜上，心理正念減壓療法在輔助乳腺癌患者治療，能緩解其壓力知覺，提高幸福感、希望水平和生活質(zhì)量。但本次沒有設(shè)對照組，還需進(jìn)一步證實。