張曉瑩 謝瓊

（廣東省婦幼保健院中醫(yī)科 廣東 廣州 510010）

小兒消化不良作為消化系統(tǒng)疾病之一，其癥狀主要集中于泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐等方面。如果表現(xiàn)出消化不良癥狀較長(zhǎng)，則患者生長(zhǎng)發(fā)育受到不良影響較為顯著[1]。西醫(yī)治療期間，以促胃動(dòng)力藥物的運(yùn)用較為普遍，但是難以獲得理想效果，并且患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)概率較為顯著，在此種情形下，小兒消化不良患者在接受治療期間，中醫(yī)療法獲得廣泛應(yīng)用[2]。本次研究將針對(duì)小兒消化不良患者探析半夏瀉心湯加減方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)小兒消化不良患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年8 月—2020 年2 月中醫(yī)門(mén)診就診124 例小兒消化不良患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（62 例）：女20 例，男42 例；年齡區(qū)間為3 歲～12 歲，平均為（7.39±1.42）歲；病程區(qū)間為16d～3個(gè)月，平均為（1.22±0.22）個(gè)月；對(duì)照組（62例）：女21例，男41例；年齡區(qū)間為4歲～13歲，平均為（7.42±1.43）歲；病程區(qū)間為17d ～4 個(gè)月，平均為（1.29±0.23）個(gè)月；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐等系列癥狀；②對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證，屬于寒熱錯(cuò)雜型。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料未獲得完整收集；②表現(xiàn)出較差消化不良疾病診療配合性；③患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥。就兩組小兒消化不良患者性別、年齡、病程比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用莫沙必利展開(kāi)消化不良治療，用藥頻率為3 次/d，用藥劑量為1.5mg/kg/d，用藥時(shí)間為飯前15 ～30min，共進(jìn)行為期2w治療；治療組：采用半夏瀉心湯加減展開(kāi)消化不良治療，用藥處方為半夏9g；黃芩9g；黃連3g；蒲公英15g；黨參、大棗、甘草以及干姜6g；枳殼10g；針對(duì)呈現(xiàn)出嚴(yán)重嘔吐、噯氣癥狀患兒，添加陳皮以及代赭石進(jìn)行治療；針對(duì)呈現(xiàn)出腹瀉便溏患兒，添加布渣葉進(jìn)行治療；劑量為1 劑/d，方式為水煎服，共進(jìn)行為期2w 治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組小兒消化不良患者的療效數(shù)據(jù)、上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間、消化不良癥狀積分 (根據(jù)泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐程度進(jìn)行評(píng)分)以及用藥副反應(yīng)（頭暈、腹瀉以及惡心）發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐等系列癥狀均得以緩解；無(wú)效：泛酸、食欲不振、噯氣、上腹飽脹、早飽以及嘔吐等系列癥狀均無(wú)緩解[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組小兒消化不良患者用藥結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料（消化不良療效數(shù)據(jù)）行χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，計(jì)量資料（上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間、消化不良癥狀積分）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 消化不良療效數(shù)據(jù)對(duì)比

治療組小兒消化不良患者療效數(shù)據(jù)（96.77%）高于對(duì)照組（77.42%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒消化不良患者療效數(shù)據(jù)臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2 上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組小兒消化不良患者上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間以及噯氣癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒消化不良患者上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間臨床對(duì)比（±s，d）

表2 兩組小兒消化不良患者上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間臨床對(duì)比（±s，d）

噯氣癥狀消失時(shí)間治療組 62 5.26±1.42 6.12±1.12 7.59±0.25對(duì)照組 62 9.49±2.26 8.43±2.05 11.46±1.52 t 12.4788 7.7863 19.7818 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 上腹飽脹癥狀消失時(shí)間泛酸癥狀消失時(shí)間

2.3 消化不良癥狀積分對(duì)比

治療前，治療組消化不良癥狀積分同對(duì)照組比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，治療組消化不良癥狀積分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組小兒消化不良患者消化不良癥狀積分臨床對(duì)比（±s，分）

表3 兩組小兒消化不良患者消化不良癥狀積分臨床對(duì)比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后治療組 62 3.15±1.03 0.52±0.12對(duì)照組 62 3.16±1.03 1.25±0.23 t 0.0540 22.1570 P 0.9570 0.0000

2.4 用藥不良反應(yīng)對(duì)比

兩組小兒消化不良患者不良反應(yīng)集中于頭暈、腹瀉以及惡心三方面，最終發(fā)現(xiàn)治療組小兒消化不良患者用藥總不良反應(yīng)率（3.23%）低于對(duì)照組（16.13%）明顯（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組小兒消化不良患者不良反應(yīng)臨床對(duì)比 [n(%)]

3.討論

對(duì)于小兒消化不良患者而言，未明確具體發(fā)病誘因，諸多因?yàn)槌尸F(xiàn)出胃腸動(dòng)力障礙導(dǎo)致呈現(xiàn)出消化不良的現(xiàn)象。西醫(yī)治療期間，以莫沙必利藥物的應(yīng)用較為常見(jiàn)，但是難以獲得理想效果[4]。于中醫(yī)角度分析，脘痞以及胃痛為小兒消化不良疾病歸屬范疇，分析其病機(jī)主要體現(xiàn)為外邪入侵以及飲食不節(jié)方面。于中醫(yī)方面提倡對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)中益氣、健脾和胃以及散結(jié)消痞等方面治療[5]。

半夏瀉心湯藥物的有效應(yīng)用，可使得小兒消化不良系列病癥表現(xiàn)獲得確切改善，其中半夏能夠獲得除痞止嘔、和胃降逆的效果；黃芩以及黃連能夠獲得清濕熱以及瀉肝膽的效果；干姜可獲得溫中散寒的效果[6-7]；蒲公英可消腫散結(jié)、清熱解毒；黨參能夠獲得健脾益肺的效果；大棗可獲得補(bǔ)中益氣的效果；枳殼可行滯消脹、理氣寬中；甘草能夠?qū)χT多藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，可獲得補(bǔ)脾益氣的效果。將上述系列中藥進(jìn)行聯(lián)合對(duì)小兒消化不良患者進(jìn)行治療，可獲得調(diào)和肝脾以及散結(jié)消痞效果[8-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組小兒消化不良患者療效數(shù)據(jù)（96.77%）高于對(duì)照組（77.42%）；治療組小兒消化不良患者上腹飽脹癥狀消失時(shí)間（5.26±1.42）d、泛酸癥狀消失時(shí)間（6.12±1.12）d 以及噯氣癥狀消失時(shí)間（7.59±0.25）d 均短于對(duì)照組（9.49±2.26）d、（8.43±2.05）以及（11.46±1.52）d；治療后，治療組消化不良患者癥狀積分（0.52±0.12）分低于對(duì)照組（1.25±0.23）分；兩組小兒消化不良患者不良反應(yīng)集中于頭暈、腹瀉以及惡心三方面，最終發(fā)現(xiàn)治療組小兒消化不良患者用藥總不良反應(yīng)率（3.23%）低于對(duì)照組（16.13%），充分證明半夏瀉心湯應(yīng)用于小兒消化不良疾病治療中可行性。

綜上所述，半夏瀉心湯藥物的合理應(yīng)用，可使小兒消化不良患者療效獲得顯著提升，上腹飽脹癥狀消失時(shí)間、泛酸癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間獲得有效縮短，消化不良癥狀積分獲得有效降低，并提升用藥安全性，最終實(shí)現(xiàn)小兒消化不良患者有效預(yù)后。