趙占紅，楊月新通訊作者)

（北京聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)療三科，北京）

1 頸間腰腿痛概述

1.1 頸肩腰腿痛的醫(yī)學(xué)概念

頸肩腰腿痛是指無(wú)菌性炎癥或慢性勞損引起的以病患部位腫脹、疼痛或者功能受限為主的一組疾病[1]。該病癥是骨科常見(jiàn)疾病，致病因素較多，常見(jiàn)疾病包括：頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰間盤突出、骨質(zhì)增生等疾病[2]。

1.2 臨床癥狀

其臨床表現(xiàn)為患病部位的疼痛感、肢體活動(dòng)不便、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、肌肉酸楚、肢體麻木、關(guān)節(jié)腫脹及功能障礙等[3]。疾病大多起病隱匿，臨床癥狀不典型，疼痛感時(shí)重時(shí)輕，有些甚至可以自行緩解，因此患者容易忽視疾病，錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。疾病病程長(zhǎng)，西藥治療，可通過(guò)服用止痛藥能獲得一定的治療效果，但易造成胃黏膜損傷，增加患者不適，使其生活質(zhì)量受到影響[4]。該病不僅發(fā)病率高，而且療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，由此帶來(lái)的功能障礙嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，有效防治本病是目前的主要任務(wù)。本文主要探究實(shí)施幾種非藥物療法，在治療我校女教工頸肩腰腿痛中的臨床治療效果。

1.3 臨床資料與現(xiàn)狀分析

通過(guò)對(duì)調(diào)研時(shí)間段：2017年1月至2019年12月，調(diào)研人群：調(diào)研時(shí)間我院中醫(yī)科和理療室就診的106 名頸肩腰腿痛教職工患者，做統(tǒng)計(jì)分析，可以看出：近年來(lái)，來(lái)我院就診的頸肩腰腿痛患者呈漸升趨勢(shì)，且頸肩腰腿痛患者女性比例高于男性。

表12017 ～2019年我校教工頸肩腰腿痛癥狀調(diào)查分析

2 女教職工頸肩腰腿痛的原因

2.1 生理結(jié)構(gòu)方面

女性天生的生理結(jié)構(gòu)就容易發(fā)生骨盆歪斜，一些生活中的常見(jiàn)動(dòng)作便可能導(dǎo)致骨盆歪斜，對(duì)于孕產(chǎn)婦等特殊時(shí)期的女性，骨盆穩(wěn)定性較差、肌肉韌帶較松弛的人來(lái)說(shuō)，更容易造成骨盆損傷。而骨盆一旦不正，腰椎、脊椎、頸椎等部位都會(huì)受到牽連，從而引發(fā)頸肩腰腿痛等一系列病癥。

2.2 工作因素的影響

高校女教職工是目前高校教育重要力量，許多教職工缺乏對(duì)不正確坐姿引起頸肩腰腿損傷的認(rèn)識(shí)，工作時(shí)坐姿隨意，因工作需要低頭伏案長(zhǎng)、久坐，致使頸部部分軟組織長(zhǎng)時(shí)間受牽拉，或腰部?jī)蓚?cè)肌肉屈伸時(shí)力量不平衡引起肌肉群的損傷，易出現(xiàn)胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂，會(huì)引起頸部、背腰部、腰骶部、髖關(guān)節(jié)等部位的慢性疼痛，影響到椎間盤，從而增加了引起頸椎病、腰椎間盤突出癥的可能。

2.3 生活因素的影響

2.3.1 日常穿搭

女性穿著形態(tài)的多樣化，有時(shí)著短款上衣、冬天穿裙子，對(duì)腰部和膝關(guān)節(jié)的保暖效果不夠，因受涼造成的對(duì)腰肌、腰椎間盤、膝關(guān)節(jié)的損傷或傷害。長(zhǎng)期穿高跟鞋，因膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，對(duì)膝關(guān)節(jié)也是一種損傷。并且，女性較多的單肩背包方式，除了對(duì)肩部因負(fù)重造成的影響外，還會(huì)使脊椎產(chǎn)生壓迫而發(fā)生側(cè)彎。

2.3.2 家務(wù)勞動(dòng)與日常起居

家務(wù)勞動(dòng)中，洗衣、擇菜、擦地、購(gòu)物等勞動(dòng)過(guò)程中，久站、蹲起、拎物用力不當(dāng)、勞作強(qiáng)度過(guò)度等，對(duì)膝關(guān)節(jié)和腰部也是一種損害。此外，半躺姿勢(shì)玩手機(jī)、床上看電視、看書報(bào)，對(duì)腰椎和頸椎也是一種傷害。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取自2017年1月至2019年12月時(shí)間段，在我院就診的106 例頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用超短波或周林頻普治療儀做理療治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針刺、手法（包括推拿和按摩）、撥罐（真空罐和傳統(tǒng)火罐）等多種非藥物治療方法。年齡范圍為27～60 歲，年齡區(qū)間為（45.08±1.49）歲；病程范圍為0.5～7年，病程區(qū)間為（3.25±0.28）年。在基本資料上，兩組患者無(wú)明顯差別（P＞0.5），可進(jìn)行臨床比較分析。

3.2 方法

對(duì)照組，對(duì)照組采用口服和外敷西藥的對(duì)癥治療方法，口服藥的對(duì)癥藥物主要有根痛平、仙靈骨葆膠囊（中成藥）、布洛芬緩釋膠囊，外用膏藥主要有麝香壯骨膏、通絡(luò)祛痛膏，外敷藥膏有扶他林?？诜盟幆煶?0～15 天,外用膏藥視患者的體質(zhì)而定，過(guò)敏體質(zhì)禁用。

實(shí)驗(yàn)組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體患病情況，施使不同種類非藥物治療的方法。主要包括這幾種非藥物治療方法：①理療：將患者采用超短波或周林頻普治療儀做理療治療。方法：一般10 天為一療程，一次0.5h，對(duì)患病局部施使治療。②針刺：通過(guò)對(duì)患者疼痛部位穴位和循經(jīng)上遠(yuǎn)端穴位以及某些特定穴位行針刺治療，選用穴位有承山、委中、環(huán)跳、膀胱經(jīng)的背俞穴、后溪、養(yǎng)老等，每日或隔日一次，每次時(shí)間控制在30min，5 次一療程，一共進(jìn)行2 個(gè)療程的治療。③手法：通過(guò)推拿手法，如滾法、推法、揉法、拿法、按法、振法等手法，作用人體的局部以及經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)穴位，遵循由重變輕、自上而下的原則，循經(jīng)推拿，對(duì)患者的陽(yáng)陵泉、承山、委中、殷門、承扶、環(huán)跳等穴位著重按壓[5]。每日或隔日一次，每次30min，5次一療程，一共進(jìn)行2 個(gè)療程的治療，同進(jìn)，囑患者硬板床，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并且做好患病部位的保暖工作。④撥罐：借助熱力或吸撥排除罐內(nèi)空氣,罐內(nèi)形成負(fù)壓而吸著于皮膚上,使局部出現(xiàn)瘀血現(xiàn)象。3-5日一次或等瘀血現(xiàn)象消失行下次治療，2-3 次為一療程。

3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療后，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，觀察并比較兩組總體有效率、疼痛評(píng)分及Barthel 指數(shù)。其中臨床痊愈：治療后頸肩腰腿疼痛感覺(jué)完全消失，功能恢復(fù)正常，體征得以改善后而完全不影響生活和工作。顯效：頸肩腰腿疼痛感覺(jué)基本消失，功能基本恢復(fù)，體征基本改善而不影響生活和工作；有效：頸肩腰腿疼痛感覺(jué)明顯減輕，功能有所恢復(fù)，對(duì)生活和工作還有較大影響。無(wú)效：頸肩腰腿疼痛感覺(jué)和功能沒(méi)有改善，依然影響生活和工作[6]。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以數(shù)(n)或率(%)描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

根據(jù)本次研究得出的表2 數(shù)據(jù)得知: 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.4%；明顯高于對(duì)照組有效率82%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組療效對(duì)比表

5 討論

頸肩腰腿痛為我國(guó)的普發(fā)和好發(fā)疾病,該疾病給患者帶來(lái)的疼痛，嚴(yán)重影響了工作和生活質(zhì)量[7]。在西醫(yī)觀念里，引起該病的主要原因是無(wú)菌性炎癥或慢性損傷，因此，在治療該病癥時(shí)，多使用抗炎藥物進(jìn)行治療。但是，使用西藥治療只能緩解疼痛，病癥復(fù)發(fā)率高，患者易產(chǎn)生耐藥性。在中醫(yī)觀念里，引起頸肩腰腿痛的主要原因是氣虛、陽(yáng)氣不足、風(fēng)寒入侵等[8]。還有，中醫(yī)上，造成該疾病的主要原因多由于經(jīng)絡(luò)郁阻、氣滯血瘀、氣血運(yùn)行不暢引起和發(fā)病。同時(shí)由于大多患者對(duì)該病的認(rèn)知度不夠，從而失去易治療的最佳時(shí)機(jī)，因此需提高對(duì)頸肩腰腿痛的重視。女教工因工作性質(zhì)、生活環(huán)境、自身原因，更容易引發(fā)頸肩腰腿痛的發(fā)生，更要提高對(duì)它的重視。

對(duì)照組采用對(duì)癥口服和外敷西藥的治療方法。實(shí)驗(yàn)組選擇理療、針刺、手法、撥罐多種非藥物療法的治療方式。理療中運(yùn)用的兩種方法，主要是通過(guò)溫?zé)嶙饔眠_(dá)到局部加速血液循環(huán)，增加組織代謝過(guò)程，以及促進(jìn)組織的修復(fù)與再生功能、有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)功能和消除微循環(huán)障礙癥狀，促進(jìn)損傷部位的炎癥吸收以達(dá)到止痛解痙的目的。針刺通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò)的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)疼痛位置血?dú)膺\(yùn)行，改善血液循環(huán)[9]。從而達(dá)到疏通經(jīng)脈、活血化瘀、運(yùn)行氣血的目的，見(jiàn)效快，無(wú)副作用。

手法中的推拿是利用力學(xué)效應(yīng)治療，促使組織內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，加速細(xì)胞志血管內(nèi)外物質(zhì)交換，加快患部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)和糾正患者的代謝紊亂和生理功能，促進(jìn)患者的陰陽(yáng)平衡和氣血流通，從而達(dá)到緩解并消除患者活動(dòng)受限、疼痛等癥狀[10]。拔罐作用于局部組織，引起人為的瘀血，可以促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)加速，也促進(jìn)了局部組織的代謝過(guò)程，起到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用。

從本次研究可知，選擇非藥物療法理療、針刺、按摩、拔罐治療的觀察組有效率96.4%，對(duì)比對(duì)照組82%的有效率有明顯的療效，因此在一定程度上緩解患者頸肩腰腿疼痛癥狀選用非藥物療法理療、針刺、按摩、拔罐有明顯優(yōu)勢(shì)，這與單純服用口服和外用西藥治療相比有較大癥狀改善，而且沒(méi)有副作用。因此聯(lián)合使用多種形式的非藥物療法即將理療和針刺、手法、撥罐多種方式配合治療頸肩腰腿疼，是一個(gè)較好的治療方法，提高了治療的效果，該療法在改善患者身體狀況地同時(shí)，起效快，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生不良作用，安全有效，提升了患者的滿意度，具有一定的臨床價(jià)值。