劉春艷

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

0 引言

小兒肺炎是臨床兒科常見疾病，該病多在嬰幼兒時期發(fā)病，主要是由于病原體感染以及過敏反應(yīng)等，患兒可出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、咳喘癥狀，甚至引發(fā)呼吸困難，嚴重者可導(dǎo)致其死亡，因此需積極治療。隨著飲水的多元性變化和生活環(huán)境改變，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，臨床對其治療以對癥治療為主，但由于患兒耐受度、依從性等因素的影響，治療效果并不理想。鹽酸氨溴索吸入治療，在小兒肺炎治療，取得了較好療效，且不良反應(yīng)小，安全性較好。布地奈德抗炎效果顯著，臨床較為常用。本次研究中，肺炎患兒采用兩種藥物聯(lián)合治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間：2018年4月至2019年4月，病例：60例小兒肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法，分為觀察組、對照組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡1-5歲，平均（2.15±1.01）歲，對照組男16例，女14例，年齡1-6歲，平均（2.18±1.05）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。納入標準：均符合文獻1中的診斷要求[1]；家屬及患者均自愿參與，且取得知情同意書；配合度較好。排除標準：依從性差、精神和認知障礙，合并先天性疾病者。

1.2 方法。對照組：僅給予吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474，規(guī)格：2 mL:0.5 mg）霧化吸入200μg每天2次。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索顆粒（上海華源安徽仁濟制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080289，規(guī)格：30 mg）每天2次，每次15 mg。

1.3 觀察指標。療效判定：治療7天后，患兒癥狀完全消失，癥狀積分下降＞70%，為痊愈；治療后癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分下降＞40%，為有效；治療后未達到上述指標，為無效，治療總有效率=（痊愈+有效）/30×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實施統(tǒng)計學處理，觀察反應(yīng)強度，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎主要由病毒、細菌引起，對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響，且易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增高，因此需積極治療。氨溴索能溶解肺部黏液，t同時也可控制炎癥，加速肺部表面活性因子，降低痰液粘性，具有較好的排痰作用。同時，氨溴索還可促進支氣管纖毛運動，緩解患兒癥狀。布地奈德可加強細胞功能，可增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，進而減少炎癥因子釋放作用，減輕呼吸肌收縮反應(yīng)。布地奈德通過霧化吸入，藥物顆粒通過自身呼吸，達到氣道，附著在氣道黏膜上，產(chǎn)生抗炎作用，效果更為顯著，增強局部抗炎作用，對全身影響較小，因此能夠強化療效，減少不良反應(yīng)。兩者聯(lián)合使用，共同發(fā)揮抗炎作用，加快痰液排出，緩解咳嗽等癥狀，進而加快患兒恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較高，證實聯(lián)合用藥的有效性。有學者報道顯示[3]，研究組給予聯(lián)合藥物治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯較高，且復(fù)發(fā)率較低，與本次研究結(jié)果相似。

綜上所述，氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎療效顯著，可提高治療總有效率，值得推廣。研究因病例數(shù)較少致使研究結(jié)果普遍性所有缺失，建議加大樣本量開展研究，進一步證實效果。