李 超，楊 輝，曹慧麗

（1.山西醫(yī)科大學護理學院，山西 太原 030000；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，山西 太原 030000）

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布的《患者十大安全目標》強調(diào)在復雜的事件中，醫(yī)務人員須遵守科學的溝通流程[1]。此外，國際醫(yī)院聯(lián)合委員會評審標準也強調(diào)醫(yī)院須制定相關(guān)的溝通方案，以確保準確地傳達與接收消息[2]。SBAR溝通模式是以解決患者安全問題為中心的一種模式，能改善患者的預后，提高醫(yī)護人員和患者的滿意度。

1 SBAR溝通模式的內(nèi)容

SBAR溝通模式由美國海軍核潛艇和航空行業(yè)最先提出，在危急的狀況下確保了信息的傳遞[3]。該模式主要包括四個方面，S(現(xiàn)狀)：指患者的一般情況（床號、姓名、年齡、診斷、目前的健康狀況等）；B(背景)：與患者病情相關(guān)的病史（主訴、疾病史、過敏史、飲食狀況等）；A(評估)：你認為問題是什么，即對患者病情的評估；R(建議)：我應該做什么，即對于患者當下情況處置的建議或你認為所需要的幫助[4]。

2 SBAR溝通模式的應用現(xiàn)狀

2.1 應用于護理交接班

護理交接班是護士工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能有效保證護理質(zhì)量。胡紅玲等[5]在兒科監(jiān)護室采取SBAR交接班模式后，護士滿意度增高，有利于保障患者安全。曾連英等[6]將SBAR模式應用于危重病人交接班中，降低了產(chǎn)科護士交接班缺陷率，護理服務滿意度提高。蔡喆燚等[7]采用SBAR溝通模式開展ICU護理床頭交接班，有效降低了護理差錯和不良事件發(fā)生率。

2.2 應用于患者轉(zhuǎn)運

頻繁的患者轉(zhuǎn)運會造成醫(yī)護人員之間傳遞信息數(shù)量和質(zhì)量降低，而SBAR模式的出現(xiàn)提供了包含重要信息的框架，可有效提高患者轉(zhuǎn)運效率。萊偉偉等[8]在骨科患者交接中使用SBAR模式后，患者交接時間縮短，保障了患者轉(zhuǎn)運安全。

2.3 應用于醫(yī)護溝通

為提升醫(yī)護間的溝通契合度，一些學者進行了研究，M Raymond等[4]首次在南非醫(yī)院的醫(yī)護中進行問卷調(diào)查和相關(guān)培訓，醫(yī)護溝通效果、護士自信心得到了提高。高俊平等[10]在泌尿外科應用SBAR溝通模式后，提升了護士思考和處理問題的能力，進一步保障了患者安全。

2.4 應用于護理教學

研究表明，醫(yī)護之間采用SBAR模式，可以幫助新護士快速判斷病情，提升信心。國內(nèi)張杏玉[11]在胸外科護生帶教中采用SBAR模式，護生的護患溝通能力和積極性提高。武曉紅等[12]將SBAR模式應用于外科臨床見習后，得到了大部分護生的認可。

3 對護理教育的啟示

3.1 引入SBAR溝通模式，注重護生溝通能力的培養(yǎng)

目前，雖然很多院校設(shè)立了人際溝通、醫(yī)護溝通等相關(guān)課程，但是大多停留書本、缺乏實踐、內(nèi)容不夠系統(tǒng)。因此，可以在護生教學中引入SBAR溝通模式，對護生采用集體授課、情景模擬訓練、交接班現(xiàn)場演練、角色扮演等方法進行溝通實踐能力培訓，讓護生盡快融入新的醫(yī)療環(huán)境，從而提高護理質(zhì)量[13]。

3.2 在職教育持續(xù)關(guān)注溝通，評價與培養(yǎng)相結(jié)合

受傳統(tǒng)模式影響，護理教育一直采取“重技能，輕人文”的培養(yǎng)模式，對溝通能力培養(yǎng)的重視度不夠。在教學中以SBAR模式為框架，結(jié)合情境模擬法、案例教學法、小組討論法等教學方法，為在職護士提供溝通框架。

綜上所述，SBAR模式能提升護士的評判思維能力，降低因溝通導致的不良事件的發(fā)生率。在護理教育中引入SBAR模式，注重護生溝通技能的培養(yǎng)，不斷增強護士核心溝通能力。