牛瓊瓊，樊晨璐*，劉 靜，韓 麗，劉 波

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院外婦眼病區(qū)，陜西 西安 710003）

盆腔炎性疾病(PID)在育齡期婦女中屬于多發(fā)性疾病,其發(fā)生原因?yàn)榕陨仙诚到y(tǒng)感染和周圍組織感染，長期反復(fù)發(fā)作的下腹部或腰骶部疼痛為主要特征，給患者身心造成極大痛苦[1-2]。中藥熱敷是臨床中醫(yī)常見的外治方法之一，但目前熱敷溫度主要以患者主觀感受為衡量標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)[3]。故為探索最佳熱敷包溫度進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018年11月～2019年4月在我科住院的74例盆腔炎性疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為低溫組和高溫組各37例。低溫組年齡(31.4±2.9)歲；病程（12.5±2.3）個(gè)月。高溫組年齡(31.6±2.8)歲，病程（12.4±2.3）個(gè)月。2組基礎(chǔ)資料相近(P＞0.05)，研究經(jīng)患者及家屬知情且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

2組均給予中藥保留灌腸，采用復(fù)方紅藤顆粒主要成分（甘草、香附、紅藤、丹參、桃仁等），每晚睡前進(jìn)行灌腸，保留4小時(shí)以上。同時(shí)給予中藥熱敷治療：透骨草、艾葉各250 g，柴胡、敗醬草、當(dāng)歸、川芎各25 g，桂枝、茯苓、丹參各20 g，香附、白芷、紅花各6 g等，放入18 cm×14 cm布包中，隔水蒸煮30分鐘，用毛巾包裹后放置在患者下腹部，每次2包，隔天治療1次，每次30分鐘。以皮溫儀測量中藥熱敷包的溫度，高溫組為39～45℃，低溫組為35～38℃。2組均治療20天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀消失時(shí)間，癥狀包括盆腔內(nèi)腫、白帶、腰骶部疼痛以及下腹部墜痛；（2）觀察兩組患者治療20 d后臨床效果：痊愈：患者癥狀體征均消失，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查指標(biāo)均顯示正常。顯效：患者癥狀體征基本消失，盆腔積液或包塊縮小＜1/3，炎性指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，炎性反應(yīng)指標(biāo)有所改善，盆腔積液或包塊縮?。?/3。無效：各項(xiàng)指標(biāo)無變化或加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間

高溫組患者盆腔內(nèi)腫塊消失時(shí)間、白帶正常所需時(shí)間、腰骶部疼痛消失時(shí)間、下腹墜痛消失時(shí)間分別為（20.01±6.13）d、（15.23±2.35）d、（15.00±1.97）d、（15.34±2.12）d，較低溫組（25.65±4.88）d、（18.54±3.32）d、（17.54±3.87）d、（18.76±3.66）d短（t=4.9447、5.5867、4.0098、5.5646，P=0.0000、0.0000、0.0001、0.0000＜0.05）。

2.2 治療有效率

高溫組治愈10例、顯效23例、有效3例、無效1例，有效率為97.29%（36/37）；低溫組治愈5例、顯效8例、有效18例、無效6例，有效率為83.78%（31/37）；高溫組治療有效率較低溫組高（x2=3.945，P=0.047＜0.05）

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，PID主要是因女性自身體質(zhì)濕熱瘀組、氣滯血瘀所致，因此，中醫(yī)在治療PID時(shí)，常采用扶正祛邪的方法?？梢蕴岣呋颊邫C(jī)體抵抗力，提高治愈率[4]。而西醫(yī)在治療PID則主要應(yīng)用抗生素來消除炎癥，可能會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致菌群失調(diào)，無藥物療效，患者也會(huì)因局部炎癥粘連，使藥物吸收率降低[5]。近年來，中醫(yī)在治療PID中多采用聯(lián)合治療的手法，其中中藥保留灌腸聯(lián)合中藥熱敷治療效果明顯且安全性高。

中藥熱敷為中醫(yī)外治法的一種，是將具有活血止痛、溫經(jīng)散寒的藥物進(jìn)行相應(yīng)加熱后敷于患病處，在藥物及溫?zé)嵝?yīng)下，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)速度加快，使藥物滲透皮膚，起到鎮(zhèn)痛、抗炎及加速炎癥物質(zhì)吸收等功效。此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，高溫組（39～45℃）的中藥熱敷治療患者盆腔炎腫塊消失時(shí)間、白帶正常所需時(shí)間、腰骶部疼痛消失時(shí)間、下腹墜痛消失時(shí)間結(jié)果較為理想，有效率97.29%。而低溫組（溫度在35-38℃）的有效率為83.78%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比較，對(duì)PID患者進(jìn)行中藥熱敷治療時(shí)，將溫度控制在39～45℃，療效較好。

但仍存在很多不足之處，為了防止?fàn)C傷事件的發(fā)生，該研究在溫度選擇方面將溫度高限設(shè)定為45℃,而是否在45℃以上溫度時(shí)能否取得更好的療效且又無燙傷事件值得進(jìn)我們一步探索研究。