吳江鴻

（平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531400）

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）在臨床上較為常見(jiàn)。此病主要是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性阻塞、心肌因缺乏血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死所致。此病患者的病死率較高[1]。本文對(duì)2015 年7 月至2018 年6 月在平果縣人民醫(yī)院就診的90例STEMI 患者進(jìn)行分組研究，旨在分析對(duì)STEMI 患者進(jìn)行胸痛中心綠色通道式急救的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年7 月至2018 年6 月在平果縣人民醫(yī)院就診的STEMI 患者90 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有STEMI。2）胸痛持續(xù)的時(shí)間≤12 h。3）知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)紊亂或不穩(wěn)定的情況。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能異常。3）患有其他的心肌及心血管疾病。4）患有惡性腫瘤。5）存在嚴(yán)重的全身感染。將其按入院時(shí)間的不同分為比較組（入院的時(shí)間為2015 年7 月至2016 年12 月）和分析組（入院的時(shí)間為2017 年1 月至2018 年6 月）。比較組患者中有男25 例，女20 例；其年齡為35 ～75 歲，平均年齡（61.28±10.39）歲；其中有單支冠狀動(dòng)脈病變患者30 例，多支冠狀動(dòng)脈病變患者15 例。分析組患者中有男26 例，女19 例；其年齡為35 ～74 歲，平均年齡（60.95±10.46）歲；其中有單支冠狀動(dòng)脈病變患者28 例，多支冠狀動(dòng)脈病變患者17 例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)急救，包括對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、對(duì)癥支持治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者進(jìn)行胸痛中心綠色通道式急救。方法如下：1）建立胸痛中心及中心管理委員會(huì)，完善急救工作制度，并制定STEMI 搶救預(yù)案。指派專人作為科室之間的協(xié)調(diào)員，明確協(xié)調(diào)機(jī)制，并簽署與其他單位的協(xié)同救治協(xié)議。制定胸痛中心急救流程，落實(shí)崗位責(zé)任制，優(yōu)化搶救流程，并合理調(diào)整胸痛中心內(nèi)不同部門的所在位置。2）在急救車上完成對(duì)患者病情的初步評(píng)估及必要的搶救處理，并及時(shí)將其病情通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送至胸痛中心工作平臺(tái)。在患者入院后，讓其立即經(jīng)綠色通道進(jìn)入胸痛中心。胸痛中心的工作人員在接收到工作平臺(tái)上的接診提醒信息后立即組織相關(guān)人員制定搶救方案，并立即通知其他相關(guān)科室（例如醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、藥劑科）做好配合搶救的準(zhǔn)備工作。搶救結(jié)束后，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定將其轉(zhuǎn)入普通病房或建議其轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。指派專人負(fù)責(zé)記錄患者的臨床資料及隨訪管理資料，建立胸痛數(shù)據(jù)庫(kù)。如患者的病情危急，應(yīng)施行“先救治、后付費(fèi)”機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均恢復(fù)正常；（2）有效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均有所改善；（3）無(wú)效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均未改善。2）比較兩組患者入院至完成預(yù)檢分診的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測(cè)的時(shí)間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

分析組患者治療的總有效率（84.44%）高于比較組患者治療的總有效率（64.44%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)急救效率指標(biāo)的比較

分析組患者入院至完成預(yù)檢分診的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測(cè)的時(shí)間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)急救效率指標(biāo)的比較（± s）

表2 兩組患者各項(xiàng)急救效率指標(biāo)的比較（± s）

分組 入院至完成預(yù)檢分診的時(shí)間（min）接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時(shí)間（min）接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測(cè)的時(shí)間（min）完成病情診斷至接受抗血小板治療的時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）分析組（n=45） 3.55±0.25 6.45±0.56 5.49±0.72 2.26±0.14 8.99±1.42比較組（n=45） 6.14±0.37 9.82±0.86 16.92±1.82 17.53±1.83 11.40±1.68 t 值 38.9084 22.0283 39.1749 55.8119 7.3494 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

STEMI 是臨床上常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病。此病主要是由冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定后脫落、血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血栓形成、持續(xù)性閉塞引起的。其致死率一直居高不下。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行規(guī)范化的急救治療，以恢復(fù)其冠狀動(dòng)脈的通暢，降低其病死率[2-3]。本次研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率（84.44%）高于比較組患者治療的總有效率（64.44%），P＜0.05。分析組患者入院至完成預(yù)檢分診的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時(shí)間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測(cè)的時(shí)間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)STEMI 患者進(jìn)行胸痛中心綠色通道式急救的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。