莊 偉

滄州市渤海新區(qū)檢察院，河北 滄州 061000

《刑法修正案（九）》在聚眾擾亂社會秩序罪的條文中正式將“醫(yī)鬧”行為納入其中，這次上升到立法層面的法律規(guī)制，說明我國近些年“醫(yī)鬧”泛濫的現(xiàn)象已經(jīng)引起了人們的足夠重視，以及認識到了“醫(yī)鬧”行為的危害性。本文從探析“醫(yī)鬧”入刑的構(gòu)成要件、立案標準和罪名協(xié)調(diào)問題入手，從而分析聚眾擾亂社會秩序罪中的“醫(yī)鬧”行為在具體司法實踐中的正確運用。

一、“醫(yī)鬧”的概念及現(xiàn)實狀況

學術(shù)界對于“醫(yī)鬧”這一概念頗有爭議，不一而論。本文認為“醫(yī)鬧”是一種嚴重破壞醫(yī)療秩序的行為?；颊呒捌浣H屬往往以醫(yī)療糾紛為理由，自己或雇傭他人采取各種途徑以嚴重妨礙醫(yī)療秩序、對醫(yī)護人員進行傷害侮辱、擴大事態(tài)、給醫(yī)院造成負面影響的形式給醫(yī)院施加壓力從中牟利的行為。

根據(jù)國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計顯示，近幾年來，涉及“醫(yī)鬧”的案件發(fā)生率有所下降，然而，雖然案件數(shù)量在減少，但是全國眾多醫(yī)院中也是經(jīng)常會發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，而且案件的曝光率增加，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，引起公眾的高度重視。

二、“醫(yī)鬧”行為的構(gòu)成要件探析

《刑法修正案（九）》第31條規(guī)定：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”

一是主體要件。首要分子和其他積極參加人員為其犯罪主體，如果僅僅是某一個人去醫(yī)療場所實施擾亂醫(yī)療秩序等行為，因為沒有聚眾行為，所以就不會構(gòu)成聚眾擾亂社會秩序罪。那么什么是“首要分子”呢？在實施聚眾擾亂醫(yī)療場所秩序等醫(yī)鬧行為時，首要分子主要起到策劃預(yù)案、組織人員、指揮行動的作用，其不要求具備特別嚴密的組織性。什么是“其他積極參加人員”呢？就是在實施聚眾擾亂的犯罪活動中積極參加、鼓動參加、并積極實施破壞醫(yī)療秩序的犯罪分子。二是客體要件。本文認為醫(yī)院的醫(yī)療公共秩序是此罪的客體要件。聚眾擾亂的醫(yī)鬧行為所侵犯的客體并不僅僅是單獨的一個，它實際上包括醫(yī)院和醫(yī)護人員個人兩個方面的利益，所以醫(yī)院的公共財產(chǎn)安全、正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)護人員的人身安全等都是所侵犯的客體范圍。三是主觀方面，在主觀方面本文認為聚眾的這些犯罪分子具有共同的故意，且大多數(shù)時候是直接故意。這種故意不要求聚眾的這些犯罪分子之間具有意思聯(lián)絡(luò)，只要這些人能夠意識到他們在共同實施擾亂醫(yī)療秩序的行為即可。①四是客觀表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：（1）組織、聚集多人（3人以上）通過堵住醫(yī)院出入口等行為干擾醫(yī)院的醫(yī)療活動的正常進行；（2）辱罵醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員；（3）打砸醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、公共財產(chǎn)；（4）其他聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為。

三、“醫(yī)鬧”行為的立案標準探析

考慮到刑法的謙抑性原則，“醫(yī)鬧”行為入刑定罪處罰時也應(yīng)該謹慎考慮，不能搞“一刀切”的形式。

（一）有聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為

這是基本要件。所謂“聚眾”，字面意思是聚集群眾，把許多人聚集在一起。具體到此次行為則是指聚集多人在醫(yī)療場所某一地點，實施共同擾亂醫(yī)療秩序行為的情形，有時候也有首要分子指揮利用聚集的人群實施擾亂行為的情形。②一般應(yīng)當為糾集3人以上，在犯罪分子實施犯罪過程中，有時還會有受蒙蔽、受威脅的群眾。擾亂醫(yī)療秩序的行為就是指行為人采取打、砸等暴力或辱罵、堵門等非暴力的手段干擾醫(yī)院的正常秩序。

（二）有致使醫(yī)療活動無法正常進行的情節(jié)

什么狀態(tài)才能稱得上是“醫(yī)療無法進行”呢？本文認為這是對擾亂行為情節(jié)嚴重的說明，具體來說是對擾亂行為嚴重程度與否的程度說明。一般指手術(shù)、收費等重要的醫(yī)療工作無法進行，而醫(yī)院餐飲、衛(wèi)生和后勤等不包括在內(nèi)。

（三）有造成嚴重損失的結(jié)果

這是結(jié)果要件。情節(jié)嚴重時社會危害性的直接表現(xiàn)，嚴重損失是社會危害性的實際所在。③損失到什么程度才能說是“嚴重損失”呢？本文認為包括有形的和無形的兩方面的損失，有形的損失主要是指醫(yī)院的財產(chǎn)性損失，而無形的損失主要包括醫(yī)院的研發(fā)成果、榮譽和社會評價等，這兩方面的損失必須達到足夠的嚴重程度，即由于犯罪分子的聚眾擾亂行為，導(dǎo)致醫(yī)院不能夠正常手術(shù)、收費、開藥等，或?qū)е箩t(yī)院正在研發(fā)的某個成果被迫失敗，或?qū)е聡乐亟档土酸t(yī)院的社會評價，或?qū)е箩t(yī)護人員、來就醫(yī)的無辜群眾人身受到傷害，也可以是造成醫(yī)院、患者的公私財產(chǎn)遭到嚴重損毀或滅失等等。不能僅僅以持續(xù)擾亂的時間來判斷，有時候雖然聚眾擾亂的行為時間短，但是造成了醫(yī)護人員或患者人身的傷害，或?qū)е箩t(yī)院的公共設(shè)備嚴重損毀，也可以達到“嚴重損失”的標準。反之，如果行為人實施了聚眾擾亂行為，但是沒有造成醫(yī)療無法進行的情形，也沒有造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的嚴重損失，在這種情況下則不宜認定為聚眾擾亂社會秩序罪。

四、“醫(yī)鬧”行為的罪名協(xié)調(diào)探析

（一）與尋釁滋事罪的區(qū)分

如果聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為是因醫(yī)患糾紛引起，犯罪行為人在主觀上具有犯罪故意，客觀上具有“聚眾”的行為，犯罪動機則是發(fā)泄不滿情緒、報復(fù)醫(yī)護人員或借擾亂行為訛詐錢財，這個情況應(yīng)該認定為聚眾擾亂社會秩序罪，如果犯罪行為人僅僅是為了在醫(yī)療場所尋求刺激，才無事生非對醫(yī)護人員強行耍橫，阻礙醫(yī)療活動無法進行的這個行為就應(yīng)該按照尋釁滋事罪處理。

（二）與聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪的區(qū)分

二者雖然都是聚眾型犯罪，但是在犯罪主體、客體也有所不同，“醫(yī)鬧型”聚眾擾亂社會秩序罪主要處罰的對象首要分子與積極參加者，而聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪僅是對首要分子進行處罰。“醫(yī)鬧型”聚眾擾亂社會秩序罪客體專指醫(yī)院的正常秩序，而后者指公共場所秩序。如果聚眾擾亂的“醫(yī)鬧”行為中存在首要分子，且這種擾亂行為在擾亂了醫(yī)療場所的正常秩序基礎(chǔ)上，重點是擾亂醫(yī)院周圍場所的秩序，情節(jié)達到嚴重的程度，則應(yīng)該以聚眾擾亂公共場所秩序、交通秩序罪認定。如果聚眾擾亂行為在嚴重擾亂醫(yī)療場所內(nèi)的醫(yī)療秩序的基礎(chǔ)上，同時也影響到了周邊場所的交通秩序等，使周邊場所無法正常工作等，本文認為則應(yīng)實行數(shù)罪并罰。

（三）與侵犯公民人身權(quán)利的區(qū)分

如果犯罪行為人沒有達到聚眾的標準，但是對醫(yī)院醫(yī)護人員或者就醫(yī)群眾實施辱罵、毆打、故意傷害等行為，則應(yīng)該以侮辱誹謗罪、故意傷害罪等定罪處罰。如果犯罪行為人在實施辱醫(yī)殺醫(yī)的行為時，同時也嚴重影響到了醫(yī)院的正常秩序，此時是想象競合犯，應(yīng)該從一重罪處罰。如果行為人在實施聚眾擾亂的行為時，同時實施了故意傷害、故意殺人等行為，則應(yīng)按照聚眾擾亂社會秩序罪與相應(yīng)的犯罪進行數(shù)罪并罰。

“醫(yī)鬧”的概念比較籠統(tǒng)，包括了各種具體的行為，具有多樣性，而這些行為又可以造成不同的結(jié)果、觸犯不同的罪名。只有嚴格在嚴格符合聚眾擾亂社會秩序罪的構(gòu)成要件的基礎(chǔ)上，才可以依法認定為聚眾擾亂社會秩序罪。所以我們在平時的司法實踐中，更要注重分析“醫(yī)鬧”行為的構(gòu)成要件、立案標準等問題，從而達到準確定罪處罰的警示作用。

注釋：

①張明楷.刑法學［M］.北京：法律出版社，2016：1056.

②張明楷.刑法學［M］.北京：法律出版社，2016：1055.

③趙秉志.擾亂公共秩序罪［M］.北京：中國人民公安大學出版社，2003：237.