文/潘明，三都水族自治縣人民醫(yī)院

國家新醫(yī)改政策的深化與落實，對我國整體醫(yī)療環(huán)境的改善起到了積極的作用，凸顯了公立醫(yī)院的公益性，而公立醫(yī)院也應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，將醫(yī)院的利益與社會效益進行充分的融合，進而實現(xiàn)老百姓看病容易的目標，然而，在改革過程中，變化最為明顯的是醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)工作的現(xiàn)狀

1.1 管理層缺乏財務(wù)風(fēng)險防范意識

現(xiàn)階段，個別公立醫(yī)院管理層的社會責(zé)任感缺乏，為實現(xiàn)醫(yī)院自身利益，忽視了對醫(yī)院的管理工作，尤其體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)管方面，進而造成了醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)較低，財務(wù)工作流于表象，沒能對財務(wù)風(fēng)險進行科學(xué)的防范工作。一旦風(fēng)險降臨，缺少科學(xué)的干預(yù)措施，如果醫(yī)院能加強對財務(wù)人員的管理與培訓(xùn)工作，可以強化財務(wù)人員的風(fēng)險認知，減少醫(yī)院經(jīng)營性風(fēng)險。

1.2 管理會計人才匱乏

醫(yī)院財務(wù)工作大多集中在對外報送報表以及會計核算等，真正從事財務(wù)管理的人員占比非常低?，F(xiàn)階段，在大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)人員中，普遍出現(xiàn)的情況是，學(xué)歷低、職稱低、缺乏高級人才。

1.3 財務(wù)人員缺乏財務(wù)預(yù)算意識

有些醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控預(yù)算體制依然不健全，主要體現(xiàn)在有關(guān)財務(wù)工作人員的執(zhí)行力較差。預(yù)算環(huán)節(jié)是財務(wù)工作的重點方面，只有充分的做好預(yù)算，才能讓財務(wù)工作得到順利的開展。同時，整體規(guī)劃財務(wù)預(yù)算也是工作的重點，充分合理的預(yù)算工作，以及精細化的態(tài)度是預(yù)算的前提條件。然而，醫(yī)院的財務(wù)工作人員卻忽視了財務(wù)預(yù)算積極的意義，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益造成了嚴重的影響，醫(yī)院方面應(yīng)該加強財務(wù)工作人員的專業(yè)能力。

1.4 成本管理問題

醫(yī)院的成本管理對醫(yī)院的經(jīng)濟效益造成了直接的影響，過度的浪費讓醫(yī)院蒙受著嚴重的經(jīng)濟損失。因此，公立醫(yī)院的財務(wù)部門一定要加強對成本的管理，確保成本管理的高效性，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院在成本管理的建設(shè)過程中，要根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定科學(xué)的路線，嚴格執(zhí)行精細化的成本管理，積極的發(fā)現(xiàn)問題，并提出改良措施。

2 針對公立醫(yī)院財務(wù)管理模式的建議

2.1 建立并完善補償機制

醫(yī)院方面要加強財務(wù)管理工作，積極配合政府部門完善補償機制，對醫(yī)院服務(wù)標準與水平進行積極的調(diào)整，建立有效的醫(yī)療服務(wù)機制，徹底實現(xiàn)居民吃藥看病等民生問題，強化藥品的監(jiān)督管理工作，讓醫(yī)療水平得到有效的提升。醫(yī)院要采取規(guī)范性的診療、降低耗材與藥品的費用，進而對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。通過綜合手段，提升醫(yī)院總收入中醫(yī)療服務(wù)收入的占比，讓公立醫(yī)院在新體制下實現(xiàn)高效的運營。

2.2 提高財務(wù)風(fēng)險防范意識

醫(yī)院的財務(wù)工作者要強化風(fēng)險的防范意識，主動參加醫(yī)院的經(jīng)濟會議，只有充分的了解經(jīng)濟動態(tài)，才能很好的把控財務(wù)工作。同時，在財務(wù)工作者要具備高度的責(zé)任心，在完成本職工作的基礎(chǔ)上，兼顧醫(yī)院的綜合利益。此外，醫(yī)院及方面也要加強對財務(wù)人員專業(yè)技能與知識的教育與培訓(xùn)工作，使其充分的發(fā)揮對全院員工的監(jiān)督管理的作用，完善相關(guān)的醫(yī)療制度，讓財務(wù)工作者工作的開展更加的方便與快捷。

2.3 分級診療

醫(yī)院采取分級診療，以患者的病情為依據(jù)安排診療工作，不同級別的醫(yī)院承擔不同的病癥，這樣就能實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效性，減少了醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院方面要建立新型的診療方式，實現(xiàn)病人看病的多種選擇，促進各個級別醫(yī)院的共同發(fā)展，對我國的醫(yī)療水平的全面提高起到了積極的作用。此外，分級診療的順利開展，不僅需要廣大醫(yī)護人員的共同努力，也需要多部門的通力合作，共同促進醫(yī)療體系的深化改革。

2.4 建立科學(xué)的預(yù)算制度

預(yù)算管理是醫(yī)院整體管理水平的綜合體現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算對象不僅對經(jīng)營結(jié)果進行預(yù)算，還要對經(jīng)營過程進行科學(xué)的管理與監(jiān)督。因此，醫(yī)院要建立科學(xué)的預(yù)算制度，財務(wù)工作在精準的預(yù)算下，才會實現(xiàn)高效的管理工作。醫(yī)院方面通過制度的建立，進而實現(xiàn)全面的預(yù)算管理，在全成本的核算過程中，充分了解醫(yī)院的收支狀況，為科學(xué)的預(yù)算奠定堅實的基礎(chǔ)，使預(yù)算制度成為醫(yī)院運營過程中的主要依據(jù)。

2.5 建立科學(xué)的精細化成本管理制度

公立醫(yī)院的公益性樹立了醫(yī)院的社會責(zé)任感，要求醫(yī)院在提高醫(yī)療服務(wù)治療的前提基礎(chǔ)上，控制住院平均就診費用的增長幅度，進而緩解民生熱點話題。這就要去醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型，從原始的粗放化管理，逐步轉(zhuǎn)向精細化管理模式，建立完善的財務(wù)管理制度。醫(yī)院財務(wù)人員加強對資源的管理手段，保證合理的資源配置，減少浪費現(xiàn)象的發(fā)生，進而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.6 建立財務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院的財務(wù)人員要加強對專業(yè)的知識的學(xué)習(xí)，強化對財務(wù)工作的認知，明確財務(wù)部門并非獨立的科室，而是一個與多部門進行溝通的管理機構(gòu)，內(nèi)控管理要以醫(yī)院的整個運營流程為主線。同時，建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度，并將內(nèi)控理念融入到財務(wù)內(nèi)控制度中，并有效分離決策、執(zhí)行、監(jiān)督，建立定期檢查體系，大力推行第三方會計審計監(jiān)督，實現(xiàn)對國有資源的有效監(jiān)管，加強醫(yī)院財務(wù)管理控制能力。

3 結(jié)束語

總而言之，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理充分引入會計思維，能有效提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，充分發(fā)揮資源的有效率，實現(xiàn)公立醫(yī)院從單方面的擴張到深化改革的升級轉(zhuǎn)型過程。管理層也要提高對醫(yī)院管理工作的認知，建設(shè)與壯大會計的管理團隊，努力提升財務(wù)工作者的業(yè)務(wù)水平與工作能力，進而實現(xiàn)管理水平的有效提升，全面實現(xiàn)管理型會計的轉(zhuǎn)型工作。