陳婷

[摘要]目的 探討精細化護理管理對子宮內(nèi)膜息肉患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及預后的影響。方法 選取2018年10月～2019年10月我院收治的90例子宮內(nèi)膜息肉患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各45例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用精細化護理管理。比較兩組護理前后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護理后的漢密頓焦慮量表（HAMA）評分為（8.06±3.12）分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分為（8.42±2.70）分，低于對照組的（10.36±3.02）、（9.65±2.65）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的社會功能為（91.25±3.68）分、物質(zhì)生活為（92.36±3.33）分、心理功能為（90.36±3.45）分和軀體功能為（93.45±2.24）分，高于對照組的（80.36±3.25）、（81.36±3.25）、（83.25±2.22）分和（85.26±2.22）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的術(shù)后6個月并發(fā)癥總發(fā)生率（6.66%）低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜息肉患者實施精細化護理管理能顯著改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升生存質(zhì)量，利于預后。

[關鍵詞]精細化護理管理;子宮內(nèi)膜息肉;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0198-03

[Abstract] Objective To explore the influence of meticulous nursing management on the psychological state， quality of life and prognosis of patients with endometrial polyp. Methods From October 2018 to October 2019， 90 patients with endometrial polyps treated in our hospital were selected and divided into two groups， 45 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and meticulous nursing management was used in the observation group on the basis of the control group. The mental state， quality of life and complications of the two groups before and after nursing were compared. Results The scores of HAMA was （8.06±3.12） points and HAMD was （8.42±2.70） points in the observation group， were lower than those in the control group of （10.36±3.02） and （9.65±2.65） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of social function was （91.25±3.68） points， physical life was （92.36±3.33） points， psychological function was （90.36±3.45） points and physical function ?was （93.45±2.24） points in the observation group， which were higher than those in the control group of （80.36±3.25）， （81.36±3.25）， （83.25±2.22） and （85.26±2.22） points， with statistical differences （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group （6.66%） was lower than that in the control group （26.67%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion The fine nursing management in patients with endometrial polyp can significantly improve the psychological status of patients， reduce the occurrence of complications， improve the quality of life， and is conducive to the prognosis.

[Key words] Meticulous nursing management; Endometrial polyp; Psychological state; Quality of life

子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見婦科疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量較多、經(jīng)期不規(guī)律等，嚴重者可能出現(xiàn)局部組織壞死，嚴重影響患者身心健康[1-2]。宮腔鏡術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、息肉切除徹底的優(yōu)點，是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方法[3-4]。而宮腔鏡術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后仍會發(fā)生一些并發(fā)癥，如出血、靜脈血栓等。因此，術(shù)后配合科學的護理干預尤為關鍵。精細化護理管理逐步強化護理基礎措施，提高護理質(zhì)量，為患者提供細致、高效的服務，保證患者身心健康。本研究探討精細化護理管理對子宮內(nèi)膜息肉患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的90例子宮內(nèi)膜息肉患者。納入標準：①經(jīng)超聲檢查、手術(shù)病理等確診;②認知功能正常者;③患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性;②伴有精神疾病者;③合并心、肝、腎等臟器障礙者;④合并陰道炎或其他婦科疾病者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各45例。對照組中，年齡21～45歲，平均（34.27±3.18）歲;病灶直徑0.79～3.18 cm，平均（1.68±0.31）cm。觀察組中，年齡23～44歲，平均（34.20±3.55）歲;病灶直徑0.78～3.15 cm，平均（1.72±0.35）cm。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括常規(guī)術(shù)前準備、術(shù)中護理、術(shù)后病情監(jiān)測、用藥指導等。觀察組在對照組的基礎上采用精細化護理管理，成立精細化護理小組，具體護理措施如下。①健康教育：向患者介紹手術(shù)方法、注意事項、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感及預后轉(zhuǎn)歸等。②心理護理：貫通整個住院過程，術(shù)前告知患者各項準備事項，關注患者情緒變化;術(shù)中為患者提供舒適護理，消除患者緊張情緒。術(shù)后為患者講解成功案例，緩解患者負面情緒。③環(huán)境護理：將室溫度調(diào)至24℃，濕度55%，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，功能區(qū)。④手術(shù)和并發(fā)癥護理：術(shù)前協(xié)助患者完善各項檢查，術(shù)前3 d使用0.05%碘伏溶液沖洗陰道，0.5%碘伏溶液清洗外陰，1次/d。術(shù)前1 d使用溫肥皂水清潔灌腸，預防術(shù)中大出血、子宮穿孔等。叮囑患者術(shù)前12 h禁食，8 h禁飲?；颊甙螂捉厥?，保持臀部與床緣齊平，雙腿下方放置軟墊，并采用約束帶將雙腿固定;調(diào)節(jié)光源至合適強度。積極與醫(yī)生配合，協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)電刀強度與膨?qū)m壓力，確保膨?qū)m液充足，保持低壓灌注，并調(diào)節(jié)合適的光源強度，記錄患者補液量和出血量。術(shù)后關注腸道反應，給予心電圖監(jiān)測4～8 h，呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度、血壓每30 min測量1次，注意觀察患者排尿情況、腹痛及陰道出血情況，確保輸尿管通暢，避免出現(xiàn)堵塞、打折情況，降低術(shù)后出血發(fā)生率，術(shù)后盡早下床活動，促進血液循環(huán)，降低靜脈血栓發(fā)生率。⑤出院指導：患者禁盆浴，保證會陰部干凈衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，術(shù)后1個月禁性生活。定期電話隨訪，確?；颊甙磿r服藥。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組護理前后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生情況。①心理狀態(tài)：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）[5]評估，總分<7分為正常，7～17分為可能有抑郁癥，17～24分肯定有抑郁癥。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）[6]評估，包含社會功能、物質(zhì)生活等4項，每項總分100分，生活質(zhì)量與評分成正比。③并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后6個月隨訪并發(fā)癥情況，包含靜脈血栓、低鈉血癥、術(shù)后出血等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護理前的HAMA、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后的HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組護理后的HAMA、HAMD評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生活質(zhì)量的比較

兩組護理前的GQOL-74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后的GQOL-74評分高于護理前，且觀察組護理后的GQOL-74評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組術(shù)后6個月并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.66%）低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)于育齡期女性和絕經(jīng)期婦女，宮腔鏡能最大限度保留子宮生理完整性，是該病的主要治療方法[7-8]。但術(shù)后護理不當，可能引發(fā)并發(fā)癥，嚴重影響患者預后。精細化護理在整個過程采用評估、計劃、執(zhí)行、監(jiān)督、評價完成醫(yī)療合作，達到整體護理的目的，有利于規(guī)范患者醫(yī)療措施，提高護理人員責任心，滿足患者醫(yī)療需求，利于患者健康[9-10]。

子宮內(nèi)膜息肉患者多伴有緊張、焦慮等情緒，且術(shù)后易出現(xiàn)靜脈血栓、低鈉血癥等并發(fā)癥，不利于患者預后[11-12]。對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉患者實施精細化護理管理尤為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的GQOL-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術(shù)后6個月的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示對子宮內(nèi)膜患者實施精細化護理能有效改善患者負面情緒，提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。精細化護理管理術(shù)前實施健康教育，提高患者對疾病認知和手術(shù)了解，消除患者緊張、焦慮情緒，術(shù)中給予優(yōu)質(zhì)護理，有利于手術(shù)快速實施，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間;術(shù)后及時評估患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取針對性措施干預，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率;出院后定期對患者隨訪，及時了解患者恢復情況，患者遵醫(yī)囑用藥，可提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。心理護理貫穿于整個住院過程，通過心理疏導后，提高患者配合積極性，達到預期治療效果，促進患者生理、心理和社會功能達到最優(yōu)，緩解負面情緒[13-15]。精細化護理細化各項護理工作，與常規(guī)護理比，護理工作更細致、系統(tǒng)，能提高患者依從性，保證手術(shù)順利進行，加速患者康復。精細化護理有利于提高護理人員責任心，改善護患關系，達到實施整體護理的目的，滿足患者醫(yī)療需求，有利于患者健康恢復。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉患者中實施精細化護理取得一定的效果，能明顯改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，可廣泛應用于子宮內(nèi)膜患者臨床護理。

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（收稿日期：2020-03-04）