樊啟象,張 鑫,李引剛,劉艷平,李彥民

患者，男，47歲，4個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)右肩部疼痛不適，休息后緩解。入院前6 d自覺右肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝X線片檢查，顯示右肱骨近端骨質(zhì)破壞，考慮骨巨細(xì)胞瘤。于2018年11月12日入住我院，行MRI檢查(見圖1A)：右側(cè)肱骨上段可見大小約4.7 cm×7.2 cm的團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，考慮骨巨細(xì)胞瘤。在CT下行穿刺活檢，免疫組化結(jié)果顯示：瘤細(xì)胞：SMA(+),CD31(+),DES(-),P63散在(+)，Ki-67約20%；血管CD34(+)；CD68：單核、多核巨細(xì)胞(+)；結(jié)合影像學(xué)結(jié)果診斷為骨巨細(xì)胞瘤。生化檢查結(jié)果基本正常，腫瘤系列指標(biāo)陰性。完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2018年11月20日在局部麻醉下行經(jīng)股動(dòng)脈右肱骨近端骨巨細(xì)胞瘤體栓塞術(shù)，1周后在全身麻醉下行右肱骨上段骨巨細(xì)胞瘤病灶擴(kuò)大刮除+骨水泥填充+鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后6個(gè)月攝X線片復(fù)查，顯示內(nèi)固定在位，未見骨壞死及復(fù)發(fā)征象(見圖1B)。