鈔利娜

鶴壁市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 鶴壁 458030

上消化道癌在臨床中較為常見［1］，且早期癥狀多不典型，而中晚期患者的死亡率較高，故其對(duì)人們的生命健康和生活質(zhì)量有很大的威脅［2,3］。因此，早期發(fā)現(xiàn)上消化道癌，并給予及時(shí)、有效的治療，對(duì)上消化道癌患者有重要的臨床意義。胃鏡篩查可以很好地對(duì)早期上消化道癌進(jìn)行有效診斷，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間［4］。而大多數(shù)人都對(duì)胃鏡篩查不甚了解，抱有恐懼心理，從而錯(cuò)過早期發(fā)現(xiàn)上消化道癌的寶貴機(jī)會(huì)。對(duì)上消化道癌胃鏡篩查者進(jìn)行提前的健康教育，可以使篩查者更多了解胃鏡的過程，消除疑慮，從而積極接受胃鏡篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)上消化道癌并給予及時(shí)治療［5］?，F(xiàn)就健康教育對(duì)居民上消化道癌胃鏡篩查的心理壓力及不良反應(yīng)作相關(guān)探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在鶴壁市人民醫(yī)院自2017 年1 月—2017 年4 月收治的上消化道癌胃鏡篩查的患者120 例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別為觀察組（65例）和對(duì)照組（55例）。對(duì)照組給予常規(guī)胃鏡篩查，觀察組在給予同等常規(guī)胃鏡篩查之前先進(jìn)行健康教育干預(yù)。其中觀察組65 例，男38 例、女27例，年齡40～66 歲，平均年齡（50.67±5.67）歲；對(duì)照組55例，男37例、女18例，年齡39～68歲，平均年齡（51.08±5.40）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均自愿接受上消化道癌胃鏡篩查；（2）所有研究對(duì)象均有一定的漢子閱讀及語(yǔ)言溝通能力；（3）所有研究對(duì)象及其家屬均同意知情，且均在同意知情書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾經(jīng)有惡性腫瘤病史者；（2）有消化、神經(jīng)、血管、肝腎功能障礙等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、BMI 等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性（見表1）。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組研究對(duì)象給予常規(guī)上消化道癌胃鏡篩查。觀察組研究對(duì)象給予同等常規(guī)上消化道癌胃鏡篩查之前，先給予健康教育干預(yù)。具體健康教育措施包括：（1）積極向研究對(duì)象及其家屬詳細(xì)講解上消化道癌防治的相關(guān)知識(shí)，向其講解胃鏡篩查的重要性以及臨床意義，讓大家意識(shí)到早期胃鏡篩查的重要性和必要性，以便積極篩查；（2）積極開展心理健康教育，多和研究對(duì)象及其家屬溝通，與其講解胃鏡篩查的過程，使其了解胃鏡篩查并非很可怕，從而減輕其心理恐懼，緩解其焦慮、抑郁的緊張情緒；（3）囑咐研究對(duì)象做好胃鏡篩查前的胃腸道準(zhǔn)備工作，如篩查前12 h禁食禁水等；并指導(dǎo)其在篩查后做好養(yǎng)胃措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組研究對(duì)象健康教育后進(jìn)行心理健康評(píng)分：（1）其焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表［6］（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)價(jià)，總共100 分，分值越高，表示焦慮情況越嚴(yán)重；（2）其抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表［7］（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)總共100 分，分值越高，表示抑郁情況越嚴(yán)重。

1.3.2 比較觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象胃鏡篩查后不良反應(yīng)發(fā)生情況：如惡心、嘔吐、出血、喉頭痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后SAS分、SDS評(píng)分比較

所有研究對(duì)象健康教育后SAS 分、SDS 評(píng)分顯著低于健康教育前，且觀察組研究對(duì)象健康教育后SAS 分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組胃鏡篩查后不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

觀察組中惡心者2例、嘔吐者1例、出血者1例、喉頭痙攣者0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%；對(duì)照組中惡心者4例、嘔吐者3例、出血者2例、喉頭痙攣者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。故組間比較，觀察組研究對(duì)象胃鏡篩查后不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于（χ2=4.182，P=0.041）對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組健康教育前后SAS、SDS評(píng)分比較 分

表3 兩組胃鏡篩查后不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

本研究顯示，給予健康教育后，觀察組研究對(duì)象胃鏡篩查前后SAS 分、SDS 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組研究對(duì)象胃鏡篩查后不良反應(yīng)發(fā)生情況也顯著低于對(duì)照組。故研究結(jié)果表明，健康教育可以減輕居民上消化道癌胃鏡篩查的心理壓力，改善不良反應(yīng)情況，具有重要的臨床意義。

SAS 評(píng)分的高低主要反映患者焦慮情況的嚴(yán)重程度，而SDS 評(píng)分的高低主要反映患者抑郁情況的嚴(yán)重程度，通常將SAS評(píng)分＞50分和SDS評(píng)分＞53分認(rèn)定為患有焦慮和抑郁，并且，當(dāng)SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分值越高時(shí)，表明其焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重［8］，因此，給予健康教育的觀察組，其焦慮、抑郁情緒相較于對(duì)照組，均程度較輕。健康教育對(duì)上消化道癌胃鏡篩查者有較好的臨床意義：（1）積極向篩查者及其家屬講解上消化道癌防治的相關(guān)知識(shí)，可以讓篩查者及其家屬對(duì)上消化道癌有更系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)上消化道癌篩查的必要性、重要性有較好的認(rèn)可，可以加強(qiáng)篩查者及其家屬的積極配合意識(shí)，有利于篩查的順利開展［9］；（2）積極與篩查者交流、溝通，可以消除其對(duì)胃鏡的恐懼心理，改變以往胃鏡痛苦的陳舊觀念，改善其心理壓力，緩解其篩查的焦慮、抑郁情緒，從而全方位接受胃鏡篩查，并積極配合［10］；（3）囑咐篩查者做好胃鏡篩查前的胃腸道準(zhǔn)備工作，對(duì)胃鏡的順利進(jìn)行有重要的臨床意義，可以防止胃鏡過程中食物反流的發(fā)生，從而避免窒息情況的出現(xiàn)；也可以使醫(yī)務(wù)人員可以清晰看清篩查者上消化道內(nèi)部情況，避免誤診的發(fā)生；還可以減少惡心、嘔吐、出血以及喉頭痙攣等不良反應(yīng)的發(fā)生情況［11］。因此，健康教育對(duì)上消化道癌胃鏡篩查者積極、順利接受篩查具有重要的意義。但本研究中納入的樣本量較少，未能進(jìn)行更細(xì)致的研究，故有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，健康教育可減輕居民上消化道癌胃鏡篩查的心理壓力，改善不良反應(yīng)情況，具有重要的臨床意義。