文丨黃西（什邡市人民醫(yī)院）

小兒支氣管炎是一種常見的兒科呼吸道疾病，主要是支氣管黏膜發(fā)生炎癥性病變而感染。多為普通感冒或流行性感冒等病毒性感染造成的并發(fā)癥，部分情況下可能為細(xì)菌感染導(dǎo)致，是臨床上常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病。

小兒支氣管炎臨床表現(xiàn)多為咳喘，與肺炎的臨床表現(xiàn)相似，在嬰幼兒身上較為常見。由于兒童較小，免疫能力不足，抵抗力較差，一旦治療不當(dāng)極易發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重會影響到小兒的生命安全。患兒出現(xiàn)支氣管炎時多伴隨發(fā)熱、咳喘、腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象，針對上述癥狀應(yīng)當(dāng)及時給予患兒相應(yīng)的藥物治療，此外還要重視患兒的護理工作，幫助患兒早日治愈。

病癥體征

（1）冬春季節(jié)較多見，但一年四季均存在發(fā)病可能。

（2）前期癥狀與感冒相似，出現(xiàn)咳嗽或打噴嚏。一到兩天后咳嗽程度加劇，嬰幼兒癥狀較為明顯，伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀；年長患兒癥狀較輕，多有頭痛、咳黏痰或膿痰。早期肺部體征以喘鳴音為主，后期出現(xiàn)濕啰音。嚴(yán)重情況下會伴隨缺氧性腦病、呼吸衰竭、水和電解質(zhì)紊亂及充血性心力衰竭。體溫多在38.5℃以內(nèi)。

（3）胸部X線片多表現(xiàn)為雙肺透亮度增強或有小片陰影、肺不張及肺紋理增粗，血白細(xì)胞正?；蛏倭吭黾樱獨夥治隹梢妱用}血CO2分壓升高或降低以及低氧血癥。

（4）發(fā)病年齡：兒童期各年齡階段均可發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

（1）急性氣管或支氣管炎。發(fā)病過程或急或緩，一般先出現(xiàn)以咳嗽為主的上呼吸道癥狀，初時多為刺激性干咳，而后伴隨分泌物增加出現(xiàn)間歇性濕咳。肺部呼吸音粗重，并伴隨可察覺的干、濕啰音，排出痰液或更換體位后啰音會出現(xiàn)明顯變化或消失。此外，還會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不好、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀。

（2）出現(xiàn)感染后會導(dǎo)致患兒頻繁咳喘，部分情況下患兒還表現(xiàn)出呼吸困難的情況，多在清晨或夜間表現(xiàn)明顯，患兒因身體不適而哭鬧。伴隨病情加重會使患兒兩肺出現(xiàn)清晰可聞的粗濕啰音及呼吸性喘鳴音（喘息性/哮喘性支氣管炎）。

（3）患兒極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，但發(fā)作次數(shù)會伴隨年齡增長逐漸減少，4、5歲左右可痊愈，少數(shù)患兒存在發(fā)展為支氣管哮喘的情況。

臨床護理

心理護理。多數(shù)小兒心理應(yīng)激機制不健全，患病時易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良情緒，，因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)重視對小兒的心理護理。家長應(yīng)遵照醫(yī)囑正確照顧患兒，幫助患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對患兒的哭鬧等現(xiàn)象進行安撫，穩(wěn)定患兒的情緒，使其保持開朗、活潑的狀態(tài)，避免受到消極情緒的影響。

基礎(chǔ)護理。如果患兒出現(xiàn)高溫不退的情況，可用溫?zé)崦聿潦蒙眢w、冷毛巾頭部濕敷等物理降溫方式，但對年齡較小的患兒不適用，必須采用藥物降溫。時刻關(guān)注患兒病情發(fā)展，出現(xiàn)異常情況時第一時間告知主治醫(yī)生。注意保持患兒的呼吸道通暢，對呼吸困難的患兒要經(jīng)常更換其體位，必要情況下使用霧化吸入劑幫助祛痰化痰。同時還要注意患兒的合理飲食與保暖。

飲食護理。因為患兒的消化系統(tǒng)尚未成熟，飲食方面應(yīng)給予易消化、清淡、營養(yǎng)含量高的食物，如稀飯、雞蛋羹等。還應(yīng)保證患兒水果與蔬菜的供應(yīng)充足，確?；純簲z入的營養(yǎng)成分均衡而豐富，提高其免疫力。

針對患兒的喂食應(yīng)選擇少食多餐的方式，避免患兒的呼吸道因攝入過多食物受到影響。此外也不能給患兒喂食生冷、硬或油炸的食物。喂食過程中速度盡量減慢，防止患兒發(fā)生因為嗆咳導(dǎo)致窒息的情況。

最后多喂水，因為患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)量較大，因此應(yīng)當(dāng)提升患兒體內(nèi)的水分含量，多補充水分，飲食以半流食為主，此外患兒體內(nèi)水分含量的提升也能有效降低痰液的粘稠度。

健康教育?；純合鄳?yīng)的健康教育是針對家長進行的。醫(yī)生應(yīng)向患兒家長講解疾病及護理的相關(guān)知識與要點，指導(dǎo)家長對患兒進行科學(xué)的護理，以使患兒早日康復(fù)。要點在于要使患兒處在光線良好，具有良好通風(fēng)條件與適宜溫度的環(huán)境中，并且還應(yīng)保持空氣中一定的濕度；此外要注意患兒的保暖，及時增減衣物，使患兒的體溫維持在36.5℃以上；最后則是當(dāng)患兒咳嗽時，幫助患兒翻身拍背，1-2h進行一次，以促進氣管分泌物順利排出。

綜合上述情況來看，在小兒患上支氣管炎時，除了及時求助醫(yī)生進行相應(yīng)的治療之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)小兒的身體狀況，對小兒進行相應(yīng)的護理措施。進行護理的時候要結(jié)合多方面因素考慮，注意護理的科學(xué)性及有效性，確保患兒的體質(zhì)得到改善，以取得理想的護理效果，幫助患兒更快地痊愈及健康生長。