賀竹

（貴航集團三0 二醫(yī)院兒科 貴州 安順 561000）

新生兒窒息指的是在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后因各種因素使胎兒缺氧造成宮內(nèi)窘迫，或者在分娩時出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，使新生兒在娩出1 分鐘后未建立規(guī)律呼吸或無自主呼吸[1]。新生兒窒息的發(fā)生率為5%～10%，若不及時治療，對新生兒的生長發(fā)育帶來嚴重的影響[2]。新生兒窒息會帶來許多并發(fā)癥，心肌損害是常見的一種，高達33.3%～78.0%，嚴重威脅新生兒的生命健康[3]，急需采用行之有效的方法用于臨床治療。我們選取了我院在2017 年1 月—2020 年2 月收治的48 例新生兒窒息后心肌損害患兒作為觀察對象，分析磷酸肌酸鈉在新生兒窒息后心肌損害中的應用效果，現(xiàn)將探究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017 年1 月—2020 年2 月收治的48 例新生兒窒息后心肌損害患兒作為觀察對象，按治療方法分為對照組（常規(guī)治療）：24 例患兒，男13 例，女11 例，平均胎齡（38.20±1.15）周，平均體質量為（3.18±0.33）kg；觀察組（磷酸肌酸鈉治療）：24 例患兒，男12 例，女12 例，平均胎齡（39.05±0.19）周，平均體質量（3.22±0.35）kg。兩組患兒均符合新生兒窒息后心肌損害的診斷標準，排除患有嚴重先天性心臟病、嚴重感染性疾病并發(fā)心力衰竭以及心、腦、肺發(fā)育畸形者，所有患兒在一般資料上具有可比性（P ＞0.05）。

本研究均經(jīng)過了患兒家屬的同意且簽署知情同意書，研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括保暖、吸氧治療，維持水電解質平衡和酸堿平衡等對癥治療。

觀察組在對照組的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療，每天一次0.5g 注入20mL 葡糖糖注射液中輸注，5 ～10d 為一個療程。

1.3 觀察指標

臨床指標分為顯效（治療后癥狀消失，心功能正常）、有效（臨床癥狀緩解，心功能好轉）、無效（癥狀無改變、心功能無好轉）。觀察并記錄兩組治療前后的LVEF、SF、CK-MB、cTnI 指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比（例）

2.2 兩組患兒臨床指標對比

治療前，兩組指標對比不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。治療后，觀察組的LVEF、SF 的指標顯著高于對照組，觀察組的CK-MB、cTnI 的指標顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒臨床指標對比（）

表2 兩組患兒臨床指標對比（）

組別 例數(shù) 時間 LVEF SF CK-MB cTnI觀察組 24 治療前 0.37±0.10 0.27±0.03 89.1±20.1 0.15±0.04對照組 24 0.38±0.08 0.26±0.04 89.0±19.7 0.18±0.05觀察組 治療后 0.58±0.12 0.40±0.07 23.2±12.3 0.02±0.03對照組 0.43±0.04 0.28±0.06 50.5±12.2 0.12±0.03

3.討論

新生兒窒息是兒科臨床疾病中常見的一種類型，指的是在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后因各種因素使胎兒缺氧造成宮內(nèi)窘迫，或者在分娩時出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，使新生兒在娩出1 分鐘后未建立規(guī)律呼吸或無自主呼吸。新生兒在發(fā)生窒息后，短時間內(nèi)缺氧會導致心冠狀動脈擴張，體內(nèi)血流會重新分布并提供心肌所需要的血流量，在短時間內(nèi)可保護新生兒的心肌功能，但是若因長時間缺氧造成心肌細胞缺氧，就會使氧化磷酸化過程無法進行，從而使生成三磷酸腺苷不足[4]，嚴重影響心肌的正常收縮功能，造成心肌損害。磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑，以磷酸肌酸的形式存在于體內(nèi)，它通過磷酸肌酸進入心肌細胞后產(chǎn)生水解，使磷酸鍵斷裂，從而釋放大量的能量，促使二磷酸腺苷磷酸化生成三磷酸腺苷，從而使心肌細胞的收縮功能正常[5]。

在本研究中，觀察組的臨床總有效率、臨床各項指標顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害患兒臨床效果顯著，改善了患兒的心功能，值得臨床使用。