鐘清

【摘 要】目的：分析兒科上呼吸道感染治療中抗菌藥物的應用情況。方法：隨機抽取2018年3月～2019年9月在我院兒科確診為上呼吸道感染的處方1000張，將資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?，分析抗菌藥物的應用情況。結果：854張?zhí)幏焦灿?41張使用了口服抗菌藥物，使用率為28.22%;共有114張使用了注射用抗菌藥物，占13.35%。上呼吸道感染患兒主要發(fā)生在3～8歲，占61.12%，3歲以下占24.36%，8歲以上占14.52%。其中單藥使用234張（97.10%），聯(lián)合用藥7張（2.90%）?？诜咕幬镏蓄^孢類藥物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，聯(lián)合用藥的使用情況最少占2.90%。其中注射用頭孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，頭孢噻肟最少占10.53%。白細胞基數(shù)、分類均正常抗菌藥物使用率為23.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正常抗菌藥物使用率為100%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。結論：抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的治療中存在不合理使用現(xiàn)象，應嚴格遵循合理、安全、有效的使用標準，控制抗菌藥物的使用率。

【關鍵詞】抗菌藥物; 上呼吸道感染;兒科;應用情況

【中圖分類號】R75.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0004-01

上呼吸道感染是喉部、咽部、鼻腔的急性炎癥的統(tǒng)稱，多發(fā)于兒童，部分兒童每年可發(fā)生上呼吸道感染6次以上[1-2]。上呼吸道感染常由季節(jié)變換、空調、受涼、過熱、淋雨或者過度疲勞等因素引起[3]。由于種種原因使得上呼吸道的防御功能減弱，細菌、病毒趁機入侵繁殖，導致上呼吸道感染[4-5]。臨床上常使用抗菌藥物對患兒進行治療，但若濫用抗菌藥物會使兒童產(chǎn)生耐藥性，因此需要嚴格控制抗菌藥物的使用?；诖?，本研究調查與分析了抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的應用情況。先報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年3月～2019年9月在我院兒科確診為上呼吸道感染的處方1000張，將資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο蟆Ｆ渲心?87例，女367例;發(fā)病時間1～8d，平均發(fā)病時間（3.45±1.12）d;年齡4～11歲，平均（8.14±2.21）歲。

1.2方法

將1000張上呼吸道感染處方進行篩選，將資料不全、未進行血常規(guī)檢查的處方排除在外，對最終納入資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏竭M行統(tǒng)計分析，包括患兒的年齡分布、實驗室檢查項目、抗菌藥物種類、抗菌藥物用量、注射用抗菌藥物使用情況等。

1.3判定標準

總結上呼吸道感染患兒的抗菌藥物的使用種類，結合血常規(guī)檢查項目，分析不同血象的抗菌藥物使用情況。

1.4統(tǒng)計學方法

應用Excel軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%）表示。

2 結果

2.1感染患兒年齡分布情況

上呼吸道感染患兒主要發(fā)生在3～8歲，占61.12%，3歲以下占24.36%，8歲以上占14.52%。詳見表1。

2.2各類口服抗菌藥物的應用情況

854張?zhí)幏焦灿?41張使用了口服抗菌藥物，使用率為28.22%。其中單藥使用234張（97.10%），聯(lián)合用藥7張（2.90%）?？诜咕幬镏蓄^孢類藥物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，聯(lián)合用藥的使用情況最少占2.90%。詳見表2。

2.3注射用抗菌藥物使用情況

854張?zhí)幏焦灿?14張使用了注射用抗菌藥物，占13.35%。其中注射用頭孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，頭孢噻肟最少占10.53%。詳見表3。

2.4不同血象的抗菌藥物使用情況

白細胞基數(shù)、分類均正?？咕幬锸褂寐蕿?3.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正常抗菌藥物使用率為100%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。詳見表4。

3 討論

上呼吸道感染主要由細菌感染、病毒感染引起，也有部分是由衣原體感染、支原體感染引起[6-7]。若病情未得到及時的控制，易引起支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎、細菌性或病毒性肺炎等并發(fā)癥[8-9]?？咕幬锸莾嚎漆t(yī)生在上呼吸道感染患兒的常用藥物，但抗菌藥物具有嚴格的使用標準，臨床上是禁止濫用抗菌藥物的[10-11]。通常情況下，治療上呼吸道感染時，應告知患兒家屬上呼吸道感染具有自限性，叮囑患者多飲用溫水，以促進新陳代謝以及機體的血液循環(huán)，再根據(jù)對患兒進行對癥下藥，由細菌感染導致上呼吸道感染使用抗菌藥物，由病毒感染導致上呼吸道感染使用病毒藥物[12-13]。

在臨床治療上，阿奇霉素與頭孢類藥物的應用較為普遍，對于原先是病毒感染之后又被細菌感染的患兒，可以使用青霉素[14]。臨床上對于使用抗菌藥物的要求比較嚴格，但仍有一些患兒的家屬追求藥效，主動請求醫(yī)生給予大劑量、藥效快的抗菌藥物，來到達患兒快速恢復健康的目的，但事實上這是對治療疾病本身以及患兒長期的身體健康是不利的[15]。另一方面我們應該考慮合理的用藥標準，適當?shù)亟档吐?lián)合用藥比例，確保上呼吸道感染患兒的用藥安全。本次研究結果顯示，發(fā)生上呼吸道感染多在3～8歲，口服抗菌藥物使用率為28.22%，注射用抗菌藥物使用率為13.35%;白細胞基數(shù)、分類均正常抗菌藥物使用率為23.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正?？咕幬锸褂寐蕿?00%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。說明本次研究中上呼吸道感染使用抗菌藥物的應用情況相對較高，性粒細胞分類增加、白細胞正常以及白細胞升高的患兒均使用了抗菌藥物，使用比例高，可能醫(yī)生在實際治療中未根據(jù)實際情況考慮使用其他藥物，而是直接使用抗菌藥物，存在不合理使用現(xiàn)象。建議醫(yī)院對這一問題予以重視，在兒科上呼吸道感染的治療中，遵循合理、經(jīng)濟、安全、有效的使用標準，合理使用抗菌藥物，給患兒的健康提供更大的保障。

綜述所述，抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的治療中存在不合理使用現(xiàn)象，應嚴格遵循合理、安全、有效的使用標準，控制抗菌藥物的使用率。

參考文獻

劉江海.免疫球蛋白、血清炎癥因子在小兒呼吸道感染診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5679-5682.

靳紅光，趙丹.痰熱清治療小兒呼吸道感染的療效觀察[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，41（06）：433-434.

李佳鑫.不同抗菌藥物對下呼吸道感染患者的臨床療效與安全性比較[J].抗感染藥學，2019，16（10）：1706-1709.

莫蘭艷.對河池市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診治療急性上呼吸道感染處方用藥情況的調查分析[J].

當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：82-84.

何效平，黎風，何梅，等.某院門診小兒急性呼吸道感染抗菌藥物使用的年齡特異性分析[J].海峽藥學，2018，30（10）：229-230.

蔣天秀，祿林，楊春梅.兒科急性上呼吸道感染門診患者抗菌藥物使用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（03）：7-8.

管欣，劉強，馬愛霞.抗菌藥物治療急性上呼吸道感染的經(jīng)濟學評價：以蒲地藍消炎口服液聯(lián)合抗菌藥物的觀察性研究為例[J].中國藥物評價，2017，34（05）：381-385.

王富海，張愛珍，曾彩賢，等.806例上呼吸道感染患兒臨床抗菌藥物使用的合理性分析[J].

抗感染藥學，2017，14（05）：921-924.

謝永忠.兒科門診急性上呼吸道感染的用藥合理性評價與干預效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（09）：1784-1787.

楊玉玲，陳忠東，陳永妍.門急診不同年齡段患者急性上呼吸道感染使用抗菌藥物品種分析[J].抗感染藥學，2019，16（08）：1318-1324.

張宏岳，李敏，鐘優(yōu).院內下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯的耐藥性及其對抗菌藥物合理使用的影響[J].抗感染藥學，2019，16（06）：964-967.

黃春瑜，徐思，陳霞.嬰幼兒先天性心臟病術后下呼吸道感染常見病原菌的分布及其對抗菌藥物的耐藥性分析[J].抗感染藥學，2019，16（03）：419-421.

莫蘭艷.對河池市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診治療急性上呼吸道感染處方用藥情況的調查分析[J].

當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：82-84.

謝繼慶，徐偉麗，林文華，等.頭孢菌素類與大環(huán)內酯類抗菌藥物聯(lián)用對下呼吸道感染患者的療效及其對病原菌的敏感性分析[J].抗感染藥學，2019，16（01）：58-60.

徐雙銀.不同抗菌藥物治療急性上呼吸道感染藥物經(jīng)濟成本—效果對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（01）：1-2+4.