李瓊

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財務風險 成因? 防控措施

一、醫(yī)院財務風險及其成因分析

（一）競爭日益激烈，導致其利潤降低

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療市場的結(jié)構(gòu)模式是綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或者門（急）診以及個體醫(yī)院所共同構(gòu)成的，在這樣激烈的市場競爭環(huán)境下，不同類型的醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮著各自的優(yōu)勢以尋求更好的發(fā)展，這有助于讓利于民，但同時也使得醫(yī)院利潤變得更加微薄，加大了其所面臨的財務壓力。

（二）產(chǎn)出較低，醫(yī)療資源浪費嚴重

我國一些醫(yī)院為了更好的謀求發(fā)展，開設了一些特色項目，并且引進大型醫(yī)療設備，但是在此之前缺乏對醫(yī)療市場的深度考察和調(diào)研，并沒有對投資項目進行全面、合理的評估，在做可行性分析報告的時候往往流于形式，導致不少經(jīng)費投入被浪費，并且在特色項目的建設過程中時間較長，資金的回籠較慢，導致醫(yī)療資源存在著比較嚴重的浪費現(xiàn)象，不僅難以實現(xiàn)預期的盈利，甚至會影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）缺乏科學全面的成本核算，資金使用不明確

目前，我國一些醫(yī)院在日常的經(jīng)營和管理過程中，并沒有進行全要素、全過程和全員的成本核算，在醫(yī)療項目資金管理過程中看似規(guī)范、職責明確，但是實際上并不如此。由于成本核算工作落實不到位，導致資金的整體使用不明確，不利于形成全面系統(tǒng)的財務核算體系。

（四）醫(yī)保結(jié)算工作滯后，存在墊付現(xiàn)象

現(xiàn)階段一些醫(yī)院在對基金進行統(tǒng)籌的時候，是按照實際病種實行定額差別分配，從而導致盈虧難以很好的掌控，并且在具體的醫(yī)?；饘嵭羞^程中并沒有定期進行結(jié)算，導致一些醫(yī)保患者的費用開支不能全部及時的收繳，而是需要醫(yī)院進行墊付，如此一來就會占用醫(yī)院不少的資金，不利于其日常運營管理活動的有效開展，甚至會給醫(yī)院的經(jīng)營埋下不小的財務隱患。

（五）潛在的醫(yī)療糾紛，導致部分欠費無法追回

對醫(yī)院而言，在日常運營和管理過程中，一個無法回避的現(xiàn)實問題就是醫(yī)療糾紛，這是各個醫(yī)院都有的潛在的風險因素，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，為了確?；颊吣軌虻玫接行Ь戎?，醫(yī)院一般情況下會在判決或者是仲裁下達之前對醫(yī)療費用進行墊付，但是無論醫(yī)療仲裁或判決的結(jié)果如何，所墊付的資金很容易變成壞賬，導致無法有效追回。

二、醫(yī)院財務風險防控的建議

（一）對預算管理予以足夠的重視

對醫(yī)院而言要想對財務風險予以有效的控制，就必須對預算管理予以足夠的重視，要加強年度預算、專項預算和部門預算的編制，并堅持量入為出的原則，對各個開支項目的范圍以及金額進行科學明確的分析和論證，避免盲目開發(fā)和投入，合理控制開支，同時需要根據(jù)醫(yī)院日常運營和管理的實際情況，對經(jīng)濟的執(zhí)行情況進行有效跟蹤，并做到適時的監(jiān)督和管控，力求實現(xiàn)無預算不開支，除非遇到特殊情況，需要通過相關(guān)部門的批準才能追加經(jīng)費的支出。

（二）形成全方位多角度立體化的成本核算體系

對醫(yī)院而言，需要將經(jīng)營活動全部納入到成本核算的范圍之中，并且根據(jù)歷年的財務報表數(shù)據(jù)進行分析，對成本的權(quán)重分配予以足夠的重視，按照定額成本或者是標準成本對醫(yī)院整體系統(tǒng)的各個組成部分進行有效的事前控制，落實消耗限額管理辦法，并且需要對不同科室的成本以及服務質(zhì)量加大定量考核與分析的力度，對成本的權(quán)重和變化趨勢及其原因進行分析，從而在此過程中實現(xiàn)優(yōu)化配置，明確資金流向，在最大范圍內(nèi)降低日常成本開支。

（三）對醫(yī)保貸款要及時有效的追回

對醫(yī)院來說，醫(yī)療糾紛是無法避免的潛在風險，因此需要醫(yī)院對此予以足夠的重視，對醫(yī)保墊付款加大跟蹤和回款的力度，對結(jié)算人員加強教育和培訓。積極組織其學習各項醫(yī)保政策，并對錯誤信息進行有效的攔截和分析，要關(guān)注國家相關(guān)方面政策的變化，比如醫(yī)保政策以外的就醫(yī)報銷等因素，要保證信息填寫的準確無誤，以此來為墊付款的有效追回打下基礎，同時需要確保相關(guān)的報銷信息及時傳輸?shù)搅松绫Ｖ行?，并且需要積極同衛(wèi)生管理部門和社保部門加強信息溝通交流與合作，并且將資金問題及時進行反饋，從而爭取在最大程度上收回墊付款，降低醫(yī)院潛在的財務風險。

（四）對風險基金予以有效的細化和管控

在新的時代背景下，醫(yī)療風險基金是現(xiàn)階段處置醫(yī)療事故爭議，或者醫(yī)療糾紛的可靠保障，因此對醫(yī)院而言可以在全年醫(yī)療總收入的1‰-3‰的范圍內(nèi)，在統(tǒng)籌歸集使用的基礎上，根據(jù)各個科室工作的特點和風險程度對風險進行系數(shù)分析并將差異化的因素進行提取和歸集，在此基礎上由相應的醫(yī)療風險基金全額支付或者是與責任人按比例共同承擔，從而有效分散財務風險。

（五）全面提升財務工作者的風險防范意識

在競爭日益激烈的時代背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，必須對財務風險予以足夠的重視，財務人員也需要自覺主動地接受醫(yī)院的警示和教育，同時需要全面提升自身的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，在工作過程中遇到典型案例要進行認真仔細的剖析，并且全面調(diào)查問題產(chǎn)生的原因，并對相關(guān)經(jīng)驗予以總結(jié)，對今后可能遇到的問題和存在的風險進行預判，全面提高自身的風險防范意識，提前做好財務風險預案，提高風險防范和應對能力，為醫(yī)院的良性發(fā)展貢獻自己的力量。

（六）加快構(gòu)建并完善合理的財務監(jiān)管體系

除了要在意識上認識到財務風險防控的重要性，在實際操作層面也要制定切實可行的操作辦法，這就離不開科學合理的財務監(jiān)管體系，需要醫(yī)院制定合理的可量化的考核標準，根據(jù)不同崗位的工作流程進行職責分工，對財務管理工作者加大教育和培訓力度，定期或不定期開展考核并將其考核結(jié)果與績效和職位晉升掛鉤。與此同時需要構(gòu)建并完善科學合理的內(nèi)部審計制度，并將其有效落到實處，以此來加強醫(yī)院的內(nèi)部審計建設，發(fā)揮其應有的監(jiān)督和檢查職能，確保及時有效的發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在市場運營和管理過程中所存在的經(jīng)濟問題，全面提升醫(yī)院財務風險的防控和抵抗能力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展保駕護航。

三、結(jié)束語

在日益激烈的市場環(huán)境下，盡管醫(yī)院依舊面臨著或多或少的財務問題，但只要根據(jù)各個醫(yī)院自身的實際情況對財務風險予以足夠的重視，對財務風險的形成原因進行認真仔細的分析，尋找切實可行的解決辦法，就可以有效分散和化解財務風險，從而為醫(yī)院的日常運轉(zhuǎn)打下良好的資金基礎，推動醫(yī)院實現(xiàn)更加長遠的發(fā)展。

參考文獻

[1]王慶偉.新常態(tài)下民營醫(yī)院全面預算管理體系建設研究[J].中國市場，2020（14）：115+119.

[2]董倩.風險管控視角下的醫(yī)院財務管理內(nèi)控體系構(gòu)建[J].商訊，2020（14）：46-47.