李 敏

（蘭州市第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730046）

膀胱腫瘤是目前比較常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在臨床治療當(dāng)中，為了更好地避免患者出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況，往往會(huì)在患者手術(shù)之后對(duì)其進(jìn)行膀胱化療藥物灌注治療。在此過程中，如果對(duì)患者進(jìn)行更加有效的護(hù)理將會(huì)大大提升其治療效果。本文正是基于此，選取了62例患者作為對(duì)象，觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量和滿意度的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究選擇性回顧了62例患者治療期間資料，采取數(shù)字隨機(jī)法將所有患者例數(shù)分成了對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組:男性 19 例，女性 12例，年齡范圍為39周歲至62周歲，年齡平均值為（49.2±3.5）周歲。觀察組:男性 20 例，女性 11 例，年齡范圍為35周歲至61周歲，年齡平均值為（48.6±3.2）周歲。患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后沒有意義，能夠進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者使用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：因?yàn)榘螂钻P(guān)注治療方式的特殊性，需要將患者隱私部位暴露，這一情況大大影響了患者的心理情況，導(dǎo)致患者非常容易產(chǎn)生恐懼、害怕的不良情緒[1]。醫(yī)護(hù)人員在感覺患者出現(xiàn)上述不良情緒時(shí)必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，提高患者對(duì)于治療的信心。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要多讓患者參與比較積極的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者對(duì)于治療的配合度。（2）環(huán)境護(hù)理：在患者治療時(shí)必須為其安排較為舒適和私密的治療環(huán)境，對(duì)患者隱私和生理需求進(jìn)行保護(hù)，確保患者處于濕度和溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員還可以適當(dāng)在患者病房?jī)?nèi)播放輕音樂，讓患者得到放松。（3）膀胱灌注護(hù)理：在患者進(jìn)行灌注時(shí)禁止其飲水，排空患者膀胱內(nèi)部的尿液，確保患者膀胱內(nèi)部藥液濃度。讓患者保持仰臥位，在無(wú)菌操作之下，將潤(rùn)滑的一次性導(dǎo)尿管經(jīng)過患者尿道插入其膀胱當(dāng)中，動(dòng)作必須輕柔，避免對(duì)患者尿道粘膜造成損害[2]。此外，醫(yī)護(hù)人員需要隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，讓其能夠放松，待患者將殘余尿液排空之后，緩慢注入配好藥物。在整個(gè)灌注過程當(dāng)中，必須確保尿管銜接處和注射器之間連接的緊密性，將藥液灌注之后注入10mL空氣，擴(kuò)張患者膀胱壁，完成灌注之后將尿管輕輕拔出。（4）康復(fù)指導(dǎo)：在患者完成膀胱灌注后，讓患者每隔0.5h進(jìn)行一次體位更換，讓其膀胱黏膜充分接觸藥液，鼓勵(lì)患者多飲水，確保能夠在0.5hh至1h內(nèi)將藥液全部排出[3]。叮囑患者按時(shí)進(jìn)行休息，確保其有充足的睡眠，對(duì)患者尿液性質(zhì)、量以及顏色進(jìn)行觀察，及時(shí)詢問患者是否存在膀胱疼痛感，一旦發(fā)現(xiàn)其存在異常必須立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，采取癌癥患者EORTC QLQ-C30問卷進(jìn)行患者的生活質(zhì)量評(píng)估，主要包括有情緒狀態(tài)、社會(huì)功能、身體狀況、認(rèn)知能力和家庭作用五個(gè)方面。各個(gè)方面總分為100分，患者分?jǐn)?shù)越高說明其生活質(zhì)量越高。采取醫(yī)院內(nèi)部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要有非常滿意、滿意、比較滿意以及不滿意四個(gè)層次，總滿意度為非常滿意、滿意和比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究所有數(shù)據(jù)使用的軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說明組別之間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料使用的檢驗(yàn)方法分別是χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組別患者生活質(zhì)量各類評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組之中患者的身體狀況、認(rèn)知能力、家庭作用、情緒狀態(tài)以及社會(huì)功能五項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對(duì)比分析具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組別患者生活質(zhì)量各類評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組別患者生活質(zhì)量各類評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 身體狀況 情緒狀態(tài) 認(rèn)知能力 家庭作用 社會(huì)功能對(duì)照組 31 37.93±5.34 52.37±6.15 46.14±4.77 53.78±6.25 51.76±5.78觀察組 31 58.79±6.31 64.76±7.35 58.24±6.15 64.78±7.58 59.11±5.49 t-14.05 7.198 8.656 6.234 5.134 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩個(gè)組別患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對(duì)比分析具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩個(gè)組別患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比［例(%)］

3 討論

膀胱腫瘤是惡性腫瘤當(dāng)中的一類，具有非常長(zhǎng)的治療時(shí)間，該疾病同時(shí)還具有高復(fù)發(fā)性和發(fā)病率，對(duì)患者的身體造成了極大的威脅。膀胱腫瘤術(shù)后治療的重要方式為膀胱灌注主力，主要是對(duì)患者灌注化療藥物進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)其的局部治療，降低其出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況[4]。然而在患者治療過程中，醫(yī)療支持、家庭支持以及護(hù)理支持都會(huì)對(duì)其治療效果造成一定的影響。針對(duì)性護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、灌注前護(hù)理以及灌注后臥位護(hù)理等等，能夠讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，大大提高了患者的治療效果[5]。在本項(xiàng)研究當(dāng)中，選擇性回顧了62例患者治療資料，采取數(shù)字隨機(jī)法將所有患者例數(shù)分成了對(duì)照組和觀察組。在患者治療結(jié)束后對(duì)比兩組別患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中患者的身體狀況、認(rèn)知能力、家庭作用、情緒狀態(tài)以及社會(huì)功能五項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對(duì)比分析具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者采取護(hù)理時(shí)，使用針對(duì)性護(hù)理方式可有效提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度，值得推廣。