汪珺

[摘 要] 文章試從元氣的概念，病理影響以及臨床意義等方面進(jìn)行闡述，通過簡要介紹元氣學(xué)說的相關(guān)內(nèi)容，引發(fā)人們對元氣學(xué)說的思考，加深對元氣學(xué)說的理解，以便更好地將其運用于臨床治療。

[關(guān)鍵詞] 元氣理論;新安醫(yī)家;臨床運用

[基金項目] 2018年度高水平高職專業(yè)（2018ylzy110）階段性成果;2018年度安徽省教育廳重點教育教學(xué)研究項目“兒童亞健康體質(zhì)狀態(tài)及調(diào)理融入中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的研究與實踐”（2018jyxm1389）

[作者簡介] 汪 珺（1990—），女，安徽蕪湖人，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校助教，研究方向新安醫(yī)家學(xué)術(shù)思想。

[中圖分類號] G648.2 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）39-0113-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-15

元氣是中國古代哲學(xué)和自然科學(xué)思想體系中一個博大精深的概念。它是人體最基本最重要的氣，是維持生命活動的最基本物質(zhì)和原動力，由腎中精氣所化生，又賴于后天水谷精氣的培育。元氣學(xué)說歷來被中醫(yī)學(xué)家所重視，新安醫(yī)家在元氣學(xué)說方面亦有其獨特的學(xué)術(shù)思想，以羅周彥等為代表的新安醫(yī)家對元氣學(xué)說的發(fā)揮，對后世元氣學(xué)說的盛行及其進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]。

一、何為元氣？

據(jù)考據(jù)推測可知，“元氣”一詞首見于《難經(jīng)》，“脈有根本，人有元氣，故知不死”。表明“元氣”是關(guān)系到人生死存亡的重要物質(zhì)。除了“元氣”，《難經(jīng)》尚有“原氣”?！懊T者，諸神精之所舍，原氣之所系也”。認(rèn)為“原氣”為腎中精氣所化生?！澳毾履I間動氣，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”，則強調(diào)“元氣”之于人體的重要性?！叭拐?，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，則提出了“原氣”的運行通道是三焦。意即元氣通過三焦，輸布到各個臟器、形骸和諸孔竅，從而發(fā)揮其生理功能。

而后，歷代醫(yī)家逐漸開始了對元氣這一概念的研究和闡述，李東垣最先將“真氣”“元氣”、“原氣”“胃氣”視為同類;新安醫(yī)家羅周彥則在其著作《醫(yī)宗粹言》中對元氣學(xué)說進(jìn)行了最為系統(tǒng)的發(fā)揮，為張景岳等后世醫(yī)家進(jìn)一步闡發(fā)元陰、元陽理論打下了基礎(chǔ)。他最早將元氣分為元陰元陽兩類，并指出元氣猶如太極，有體、有用，有陰、有陽，水為元氣之體，火為元氣之用;他還將元氣分為有形和無形兩類，認(rèn)為先天無形元陰即是腎水、無形元陽即是命火，后天有形元陰化生營血、有形元陽化生衛(wèi)氣;他還認(rèn)為元氣有先天后天之分，皆屬天賦自然，二者都離不開脾胃谷氣的充養(yǎng)，其中，先天元氣稟受于父母陰陽二氣（生命之前），以肇生臟腑形體形，藏于腎和命門之中;后天元氣發(fā)動于“受生之初”（胎元之始），化生營血衛(wèi)氣，而藏于脾胃之中，受母之脾胃谷氣滋養(yǎng)[1，2]。

二、元氣空虛致生百病

《內(nèi)經(jīng)》曾提出“百病生于氣”的病因?qū)W說;李東垣也認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”;新安醫(yī)家羅周彥更是在《醫(yī)宗粹言》中專門立有“元氣空虛致生百病論”，認(rèn)為先天元氣虧損可耗傷人體無形之元陰、元陽而病也，后天元氣虧損會導(dǎo)致營血衛(wèi)氣化生不足，不能滋養(yǎng)全身而使“六淫”外邪入體而發(fā)病。例如①物質(zhì)不足，氣化失常，則可見脾氣虛而運化和統(tǒng)血功能衰弱，心氣虛則心主血功能衰退，腎氣虛則藏精、生髓、生殖及司二便功能衰退;②氣機失常，情志異常，則使人體之氣發(fā)生病變而致病“怒則氣上”“喜則氣緩”“悲則氣消”“恐則氣下”“驚則氣亂”“思則氣結(jié)”;③氣滯，即氣行不暢，進(jìn)而可導(dǎo)致血淤;④氣逆，即氣不下行而上逆，或氣不順達(dá)而橫逆。如肺氣不降而上逆出現(xiàn)咳喘，胃氣不降而上逆出現(xiàn)呱逆、惡心、嘔吐等[1，2]。

三、元氣學(xué)說的臨床意義

元氣學(xué)說對人體健康的重要性已逐漸被醫(yī)家們所重視，也越來越多地被運用于臨床。新安醫(yī)家羅周彥認(rèn)為元氣為病多屬不足，培元益氣宜用甘溫、甘寒。他秉持培補元氣注重甘溫、甘寒溫存以養(yǎng)的用藥基本規(guī)律，將熟地、當(dāng)歸、生地、白芍稱為“大補真陰元精之圣藥”，黃芪、人參、白術(shù)、干姜稱為“大補陽氣之圣藥”，以此來治療元氣不足所致之病，對張景岳等后世醫(yī)家影響極大[1]。

1.元氣學(xué)說運用于預(yù)防早衰。一方面，腎中精氣化生“元氣”，因而“元氣”屬于人體之先天稟賦。先天稟賦，已有定數(shù)，各有厚薄，厚者其耗慢，薄者其耗快。“受氣各有多少，多者其盡遲，少者其竭速”?！爱?dāng)其受生之時，已有定分焉。所謂定分者，元氣也。視之不見，求之不得，附于氣血之內(nèi)，宰乎氣血之先。其成形之時，已有定數(shù)。譬如置薪于火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅脆異質(zhì)也。故終身無病者，待元氣之自盡而死，此所謂終其天年者也”[2]。另一方面，“真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”[2]。由于腎中精氣是由受之父母的“先天之精”和脾胃所化生的“后天之精”組成，腎中“先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培補，“先天之精”不足所致化生元氣不及者，可以通過培補“后天之本”達(dá)到彌補先天不足的目的，這是元氣學(xué)說運用于預(yù)防早衰的理論基礎(chǔ)。誠如張介賓所云：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補天之功，亦可居其強半。此脾胃之氣，所關(guān)于人生者不小”[2]。脾胃為后天之本，故預(yù)防早衰重在培補脾胃之氣。

2.元氣學(xué)說運用于臨床。元氣由腎中精氣所化生，而腎中精氣除了“已有定數(shù)”的先天之精外，尚可通過培補后天之精來彌補或延緩腎中精氣的消耗，進(jìn)而不斷化生元氣以供養(yǎng)身體。這是元氣學(xué)說運用于臨床的理論依據(jù)。王清任關(guān)于中風(fēng)發(fā)病的“虧損元氣”說是元氣學(xué)說運用于臨床的典范。王氏極為推崇張景岳的中風(fēng)“氣虛”說，“獨張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論”[2]。并明確提出中風(fēng)半身不遂，“虧損元氣，是其本源”。至于元氣之于人體生命活動的重要性和中風(fēng)病發(fā)病機理，他作了如下闡述：“元氣藏于氣管之內(nèi)，分布周身，左右各得其半。人行坐動轉(zhuǎn)，全仗元氣。若元氣足，則有力;元氣衰，則無力;元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無病;若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經(jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并，如右半身二成半，歸并于左，則右半身無氣;左半身二成半，歸并于右，則左半身無氣。無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂”。治療則重在培補元氣，重用黃芪，創(chuàng)立補陽還五湯[1]。

總之，元氣是人體生命活動的原動力，亦是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，它與人們的生命活動息息相關(guān)，而新安醫(yī)家羅周彥的“元氣虧虛致生百病論”也對中醫(yī)臨床診療慢性疾病作出了巨大貢獻(xiàn)，促進(jìn)了元氣學(xué)說的進(jìn)一步發(fā)展和運用。

參考文獻(xiàn)

[1]王樂匋，李濟仁.新安醫(yī)籍叢刊[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1993：7.

[2]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.