單曉璐

乙肝后肝硬化屬于常見(jiàn)且威脅人們生命健康的疾病，主要是該病極容易進(jìn)展為肝癌，因此予以科學(xué)的診治及臨床護(hù)理干預(yù)置管重要。對(duì)疾病護(hù)理中，保證患者遵醫(yī)用藥及養(yǎng)成健康行為是非常重要的內(nèi)容，對(duì)乙肝后肝硬化，因多數(shù)患者病情穩(wěn)定選擇出院在家康復(fù)，在此期間因缺乏護(hù)理人員的監(jiān)督及指導(dǎo)，容易出現(xiàn)不規(guī)范用藥甚至停藥情況，如此降低治療效果，因此對(duì)患者的護(hù)理上需做到院內(nèi)護(hù)理同院外護(hù)理的連續(xù)性，以提升患者治療依從性[1]。本次研究探討對(duì)乙肝后肝硬化的患者，實(shí)施跟蹤護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)效果，以為相關(guān)人員提供有價(jià)值的參考及借鑒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年2月收治的81例乙肝后肝硬化患者為研究對(duì)象，患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與研究并簽署知情同意書，排除合并自身免疫疾病及惡性腫瘤疾病的患者;患者均有完整的臨床治療并且為首次發(fā)病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：研究組41例，男24例，女17例;年齡41～64歲，平均（52.3±1.5）歲。對(duì)照組40例，男22例，女18例;年齡40～65歲，平均（51.9±1.4）歲。兩組年齡與性別等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體是入院即刻就予以基本宣教，告知乙肝相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持遵醫(yī)用藥重要性，指導(dǎo)合理飲食及養(yǎng)成健康生活習(xí)慣等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施跟蹤護(hù)理，具體如下：組建專門的跟蹤護(hù)理小組，安排專人負(fù)責(zé)跟蹤管理，予以患者全程跟蹤隨訪以及用藥指導(dǎo)，跟蹤護(hù)理內(nèi)容涵蓋以下內(nèi)容：（1）堅(jiān)持遵醫(yī)用藥。指導(dǎo)患者在家需堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，不可自行用藥，確保用藥劑量，避免擅自增減用藥劑量及擅自停藥，謹(jǐn)慎對(duì)待電視或網(wǎng)絡(luò)廣告中關(guān)于治療乙肝肝硬化的特效藥，以醫(yī)囑為第一位，確保用藥合理。（2）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者需做到飲食上的節(jié)制，飲食結(jié)構(gòu)涵蓋維生素、蛋白質(zhì)、糖類等，做到戒煙戒酒，少食多餐;無(wú)并發(fā)癥者需盡量攝入高蛋白、高熱量及高維生素的食物，患者若存在血壓升高及存在水腫情況需控制尿量及鈉鹽的攝入，水分根據(jù)前1d尿量增加500ml。存在食管胃底靜脈曲張者給予易消化及清淡食物;禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，若存在肝性腦病先兆、血氨高者需要控制飲食及禁食，待病情改善可適量增加蛋白質(zhì)攝入量，避免引起肝性腦病發(fā)生。（3）跟蹤隨訪。對(duì)患者需要每月進(jìn)行一次的隨訪，形式包括電話、微信及上門隨訪等，掌握患者服藥情況，詢問(wèn)患者用藥后病情變化并及時(shí)的上報(bào)，實(shí)施調(diào)整治療方案;護(hù)患之間應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，對(duì)病情反復(fù)者給予心理支持，提醒患者要按時(shí)返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組具均護(hù)理隨訪3個(gè)月，應(yīng)用自制的依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)患者抗病毒藥物治療的依從性，主要包括遵醫(yī)用藥、飲食與用藥關(guān)系合理、定期復(fù)查等，總分為100分，90～100分為基本依從，70～89分為部分依從，70分以下為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在治療依從率上顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乙肝后肝硬化屬于肝病晚期病變，疾病的并發(fā)癥多且病死率高。乙肝后肝硬化需要長(zhǎng)期接受抗病毒藥物治療，在給藥治療上很多患者并不需要住院，而可以在家接受治療及康復(fù)，而在家康復(fù)期間，患者常容易出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥情況，因此為了保證療效還強(qiáng)調(diào)予以患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[3]。

本次研究中，探討了對(duì)乙肝后肝硬化的患者，予以跟蹤護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)效果，結(jié)果顯示在隨訪3個(gè)月的抗病毒藥物治療依從率上，研究組顯著高于對(duì)照組，提示跟蹤護(hù)理干預(yù)疾病的效果滿意，分析原因主要是跟蹤護(hù)理是一種院內(nèi)與院外護(hù)理的連續(xù)，對(duì)于出院后的乙肝后肝硬化患者，跟蹤護(hù)理的實(shí)施通過(guò)對(duì)出院后的患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，使患者做到遵醫(yī)用藥及護(hù)理飲食，這樣可以讓患者做到遵醫(yī)用藥;此外跟蹤護(hù)理也可以最大限度的提高患者治療依從性，具體是多數(shù)患者在院內(nèi)有護(hù)理人員監(jiān)督，有比較好的遵醫(yī)行為，院外護(hù)理中若予以跟蹤護(hù)理可以達(dá)到同院內(nèi)護(hù)理類似的效果，這樣能讓患者做到堅(jiān)持使用抗病毒藥物，繼而使得治療效果得以保障及提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)出院的乙肝后肝硬化患者，給予跟蹤護(hù)理干預(yù)可取得滿意的干預(yù)效果，提高患者抗病毒治療的依從性，保證治療效果，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丁麗娟.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019， 4（11）：8.

王貴強(qiáng)， 段鐘平， 王福生，等.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].實(shí)用肝臟病雜志，2020，8（14）：112.

馬煒煒.延續(xù)護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（07）：214.