江震

護理是患者在整個住院過程中非常重要的一環(huán),而護士作為護理工作的實施者，對于護理質(zhì)量的保證起著基礎(chǔ)性的作用[1-2]。因此采取合適的教學理念，對于提高護士的護理技能具有重要意義[3-4]。 護理人文關(guān)懷能力是護士綜合護理能力的核心能力之一，主要是指護士秉承內(nèi)在修養(yǎng)的同時，外化自覺地、創(chuàng)造性地服務于患者的實際本領(lǐng)和才能。其中，內(nèi)在修養(yǎng)包括以下幾個方面：人性、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等[5]。對患者的關(guān)懷和照護是基礎(chǔ)護理的本質(zhì)內(nèi)涵，但在實際工作之后，護生關(guān)懷意識淺薄、不懂關(guān)懷、不會關(guān)懷等情況經(jīng)常發(fā)生。本研究在實習護生的教學中融入人文關(guān)懷理念，以培養(yǎng)其人文關(guān)懷意識，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年3月至2019年2月于我院實習的96名護理專業(yè)護生。納入標準[6]：在我院實習；知情同意并自愿參與本研究。排除標準：有心理疾?。徽埣贂r間超過1個月。隨機將其等分為觀察組和對照組。觀察組中男3名,女45名,年齡18～22歲，平均(19.6±3.7)歲；文化程度:本科28例，大專20名。對照組中男4名，女44名；年齡18～22歲，平均(19.7±3.6)歲；文化程度:本科27例，大專21例。兩組性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有帶教老師均來自本院臨床帶教組長和小教員。帶教老師均自愿參與本次研究。

1.2 方法 基礎(chǔ)護理實訓課中，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，主要包括以下內(nèi)容[5]：帶教老師根據(jù)教學大綱，結(jié)合科室實際情況，講授理論知識，培訓常規(guī)實踐技能；組織護生觀看教學錄像，進行臨床模擬，并現(xiàn)場點評；分組開放練習，帶教老師巡視指導。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施結(jié)合以人文護理關(guān)懷教學模式為主，規(guī)范基礎(chǔ)護理服務工作，具體步驟如下：(1)根據(jù)人文關(guān)懷理念，制定合適的教學目標。授課前，先讓護生了解何為人文關(guān)懷理念。帶教老師在原定的教學方案中，逐漸融入人文關(guān)懷理念。全面向護生講解人文關(guān)懷，說明護理工作的本質(zhì)其實是關(guān)懷患者的過程。同時在授課過程中，不斷收集人文關(guān)懷教學內(nèi)容的相關(guān)教材，并通過多媒體、模擬等方式創(chuàng)設人文關(guān)懷的場景。(2)改進教學方法，將人文關(guān)懷理念滲透到教學中。對于基礎(chǔ)教學，帶教老師在講授的基礎(chǔ)上，采用敘事方法，增加關(guān)于人文關(guān)懷的相關(guān)故事或視頻，然后將其融入到教學過程中。如講述南丁格爾對傷員的照料和關(guān)懷，表現(xiàn)了護士對生命的仁愛境界，在不知不覺中，讓護生感受到并接受了人文關(guān)懷理念。對于實踐篇，課前，帶教老師編寫合適案例，課中帶教老師總體把控，讓護生分別扮演護士和患者的角色，通過真實演練，用合適的語言溝通，課后總結(jié)課堂中人文關(guān)懷的理念。比如，可以分別由護生體驗為偏癱患者更衣、協(xié)助患者進食、進水等護理操作，在實際操作中，讓護生體會人文關(guān)懷理念。(3)完善教學評價。教學評價可分為兩個部分，其中形成性評價占30%，包含考勤、參與次數(shù)等；終末評價占70%，將人文關(guān)懷的元素納入其中，并將其可得分點細化量化，凸顯出人文關(guān)懷的重要性，讓護生重視人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標[7]采用我院自制的評估問卷，由帶教老師評分。問卷包括學習主動性、應變能力、操作能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認同度6個維度。每個維度總分10分，得分越高，表示教學成果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件,計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護生學習主動性、應變能力、操作能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認同度評分比較(分,

3 討 論

傳統(tǒng)的護理理念雖然能解決患者住院治療期間的絕大部分問題，但目前患者要求的不僅是生理上的舒適，還包括心理層面和社會層面的支持和認同，而傳統(tǒng)護理理念在面對這些復雜問題時的作用是有限的[8]。隨著患者實際需求的擴大，各種護理理念也層出不窮。其中人文護理在臨床護理工作中較為熱門。人文護理強調(diào)以患者為中心，照顧到了患者的身心需求，對于提高其舒適度，促進病情康復具有重要意義，所以本研究從教學階段就強調(diào)人文關(guān)懷理念，不僅有利于護生更好地掌握護理技能，而且對其以后的臨床實際工作也有積極的幫助[9]。

護生的人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，是在一定的環(huán)境和教育下慢慢形成和建立起來的[10]。本研究通過制定教學目標、改進教學內(nèi)容與教學方法、完善教學評價體系三個方面構(gòu)建出人文關(guān)懷教學模式，在教學情境中，通過引導培養(yǎng)護生，使其在意識中形成人文關(guān)懷感悟，從而培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力，在潛移默化中內(nèi)化出護生人文關(guān)懷品質(zhì)。對于帶教老師而言，在教學過程中，最重要的是要選擇最能引起護生心理共鳴及其情感認同的情境模擬的形式并開展教學，如可以通過角色扮演、工作坊教學或者是游戲等形式進行，對于創(chuàng)設的情境首先要接近真實的生活，是現(xiàn)實生活中真實發(fā)生的案例，首先要符合護生的感知認識習慣，同時，還要可參與性高，調(diào)動性強，最終達到教育的目的[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學習主動性、應變能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認同度的得分均高于對照組(P<0.05)。人文關(guān)懷教學模式打破了傳統(tǒng)的講授式教學，通過多手段相結(jié)合的教學方法激發(fā)護生內(nèi)驅(qū)力，使之可以在提高護生興趣的基礎(chǔ)上主動學習，提高了應變能力，調(diào)動了主動性，提高了合作能力，在培養(yǎng)人文關(guān)懷能力的同時，還注重其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提升了護生的職業(yè)認同感。

綜上所述,人文護理關(guān)懷教學模式應用于護理臨床教學，不僅有利于護生綜合能力的培養(yǎng)和提高，而且有利于護生職業(yè)能力的強化和拓展，值得臨床教學推廣應用。