李安明

【摘要】目的：研究心肌缺血患者采用丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯治療的臨床療效及安全性。方法：病例樣本為2017年4月～2020年4月時間段我院收治的80例心肌缺血患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為兩組，即研究組和對照組，組間樣本量保持一致，n=40，對照組患者治療方案為硝酸異山梨酯，研究組患者治療方案為丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯，研究比較組間各項臨床指標。結果：評估組間臨床治療總有效率、ST段壓低持續(xù)時間、ST段壓低發(fā)生次數，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。評估組間不良反應發(fā)生率，無顯著差異（P>0.05）。結論：心肌缺血患者采用丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯治療臨床療效及安全性顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】丹參川芎注射液;硝酸異山梨酯;心肌缺血

[中圖分類號]R542.2 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

臨床治療心肌缺血常規(guī)治療方案為西醫(yī)治療，部分患者停藥后復發(fā)率偏高。丹參川芎注射液屬中藥制劑，具有活血化瘀之功效，將其與常規(guī)西藥聯合可提高心肌缺血治療效果[1-2]。本次研究將我院就診的相關疾病患者作為基礎性評估分析樣本，分析心肌缺血治療中硝酸異山梨酯、丹參川芎注射液等藥物的具體療效及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年4月我院醫(yī)師開展為期3年的研究，期間就診患者共計80例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照兩組，對研究組患者資料進行統計，男女比例為22： 18，其中年齡最低患者為42歲，年齡最高患者為69歲，均值計算結果為（57.69±5.63）歲。對照組患者資料進行統計，男女比例為23： 17，其中年齡最低患者為44歲，年齡最高患者為65歲，均值計算結果為（57.54±5.85）歲，80例經常規(guī)檢查診斷均符合心肌缺血診斷標準，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 入院后兩組患者均采用鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物等常規(guī)治療。對照組患者治療方案為硝酸異山梨酯，每日口服3次，單次服用劑量為10mg，共治療3周。研究組患者治療方案為丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯，硝酸異山梨酯用法用量與對照組患者一致，丹參川芎注射液5mL與葡萄糖溶液（5%）250mL混合靜脈滴注，每日滴注1次，共治療3周[3-4]。

1.3評價標準 評估組間臨床治療總有效率，指標包括顯效（靜息狀態(tài)心電圖ST段恢復正常）、有效（靜息狀態(tài)心電圖ST段上升>50%）、無效（不符合顯效及有效標準），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/40。評估組間ST段壓低持續(xù)時間、ST段壓低發(fā)生次數，評估組間眩暈、血壓降低、頭痛等不良反應發(fā)生率[5]。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（_x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間差異顯著。

2 結果

2.1評估組間臨床治療總有效率、ST段壓低持續(xù)時間、ST段壓低發(fā)生次數 評估組間臨床治療總有效率、ST段壓低持續(xù)時間、ST段壓低發(fā)生次數，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2評估組間不良反應發(fā)生率 評估組間眩暈、血壓降低、頭痛等不良反應發(fā)生率，研究組患者為（4/40）10.0%。對照組患者為（3/40）7.5%，組間無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

心肌缺血致病原因為心肌細胞灌注異常，患者主要臨床表現為勞累狀態(tài)下心前區(qū)不適感及心前區(qū)疼痛等，如未能及時有效治療可誘發(fā)心肌梗死。臨床治療心肌缺血需改善冠狀動脈粥樣硬化，增加心肌血氧供應量。不同藥物在心肌缺血治療中療效及安全性差異顯著，醫(yī)師需以患者病情為基礎確定針對性藥物治療方案。

將本次研究數據進行系統性梳理及分析可知，研究組患者經丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯治療后治療總有效率、ST段壓低持續(xù)時間、ST段壓低發(fā)生次數均優(yōu)于對照組，組間不良反應發(fā)生率無差異，提示聯合治療方案臨床療效顯著。硝酸異山梨酯屬臨床治療心肌缺血的常規(guī)藥物，其主要作用為擴張血管，減輕心臟負荷，緩解冠狀動脈痙攣，調節(jié)心內膜與心外膜血流比，增加心肌區(qū)血流，調控動脈血氧分壓及心內膜下層血流量[6-7]。中醫(yī)理論將心肌缺血納入胸痹范疇，致病原因為心脈阻塞，治療應以活血化瘀，通脈理氣為主。丹參川芎注射液成分為川芎嗪及丹參素，川芎嗪可止痛行氣，祛風活血，丹參素可通脈理氣，活血化瘀。將藥理學研究正式，丹參川芎注射液可擴張動脈，改善粥樣硬化，增加心肌灌注量，降低血脂，藥物不良反應發(fā)生率低，用藥安全性良好[8-9]。丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯治療心肌缺血可發(fā)揮藥物間協同作用，可改善心肌缺血癥狀，抗粥樣硬化，其臨床療效優(yōu)于單一硝酸異山梨酯[10]。

由此可知，心肌缺血患者采用丹參川芎注射液聯合硝酸異山梨酯治療臨床療效及安全性顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 魏星， 常勇. 中西醫(yī)結合治療冠心病36例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2020， 29（09）： 106-109.

[2] 蔡海霞， 王體華， 魏臻. 丹參川芎嗪注射液聯合硝酸異山梨酯治療心肌缺血患者的臨床療效及安全性觀察[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（2）： 121-122.

[3] 李麗麗. 通心絡膠囊對冠心病心肌缺血患者血清EMPs與MMP-9的影響[J]. 河南醫(yī)學高等?？茖W校學報， 2020， 32（02）： 178-180.

[4] 姜龍軍， 吳建新， 趙容軍， 等. 參附注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J]. 中國藥房， 2015， （18）： 2483-2485.

[5] 葛玉梅. 丹參川芎嗪注射液聯合硝酸異山梨酯對心肌缺血疾病的治療效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（23）： 200-201.

[6] 蒲忠慧， 代敏， 彭成， 等. 川芎生物堿的物質基礎及藥理作用研究進展[J]. 中國藥房， 2020， 31（08）： 1020-1024.

[7] 于化江， 劉立敏， 于贏， 等. 補脾益肺湯聯合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病的臨床療效及安全性評價[J]. 河北中醫(yī)， 2016， 38（8）： 1151-1154.

[8] 孫映紅. 丹參川芎嗪注射液聯合硝酸異山梨酯治療心肌缺血臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2018， 27（1）： 109-111.

[9] 白俊卿. 丹參川芎嗪注射液聯合鹽酸倍他司汀治療椎基底動脈系統供血不足療效及對預后生存質量的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2018， 39（3）： 301-303.

[10] 孫寶樞， 郭道騮， 奚廣軍. 銀杏達莫聯合丹參川芎嗪注射液治療老年急性腦梗死患者的療效及對EEG和CHE、VCAM-1水平的影響[J]. 腦與神經疾病雜志， 2019， 27（5）： 265-269.