（東方市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科，海南 東方 572600）

0 引言

EVB 是引起消化道出血的最普遍病因，同時(shí)也是門脈高壓的病癥之一[1]。EVB 發(fā)病較急，若未及時(shí)對患者進(jìn)行治療，會使病情更加嚴(yán)重，甚至影響患者的生命安全[2-3]。EVL 是臨床上常見的治療方式之一，但是存在治療后靜脈曲張情況再次出現(xiàn)的可能性[4]。研究表明，臨床上運(yùn)用EVLS 能夠?qū)颊叩撵o脈曲張和出血有一定的緩解作用，對患者的止血效果較好而且能夠提高患者治療的安全性[5]。本文就EVLS 治療EVB 的效果進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年11 月至2019 年11 月收治的38 例食管靜脈曲張破裂出血患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為參照組和研究組，每組19 例。在研究組中，男12 例，女7 例，年齡30～75歲，肝功能分級：A 級7 例，B 級8 例，C 級4 例；在參照組中，男11 例，女8 例，年齡30～75 歲，肝功能分級：A 級6 例，B 級7 例，C 級6 例。兩組相關(guān)資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并自愿簽署同意書；②患者符合食管靜脈曲張破裂出血判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重凝血障礙的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

參照組使用EVL 治療，醫(yī)護(hù)人員在對患者行麻醉后，使用胃鏡對患者出血部位進(jìn)行檢查，觀察出血位置及出血情況，再根據(jù)實(shí)際情況安裝套扎器，在胃鏡下放置套扎環(huán)，放置完成后將胃鏡取出，1～2周進(jìn)行1 次套扎，治療次數(shù)要根據(jù)患者靜脈曲張的效果進(jìn)行。

研究組使用EVLS 治療，患者接受麻醉后，用胃鏡觀察患者出血部位，在確定出血的靶靜脈位置，向內(nèi)注入2～10 mL 聚桂醇作為硬化劑，隨即注射空氣2 mL 及組織膠0.5 mL，之后注射生理鹽水，退針要等組織膠凝固才能進(jìn)行，操作完成后將胃鏡取出，1～2周注射1 次硬化劑，直到靜脈曲張情況好轉(zhuǎn)。

在治療后，兩組患者均給予抗生素治療、在術(shù)后24 h 內(nèi)不能進(jìn)食，隨后給予患者流質(zhì)食物，患者病情好轉(zhuǎn)后給予半流質(zhì)食物，密切關(guān)注患者的病情變化情況。

1.3 效果判定

對比兩組患者治療效果：顯效，靜脈曲張癥狀完全恢復(fù)；有效，靜脈曲張癥狀恢復(fù)較好；無效，靜脈曲張癥狀未恢復(fù)或者更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率明顯要高于參照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組治療效果[n(%)]

3 討論

研究表明，大多數(shù)肝硬化患者均存在EVB 現(xiàn)象，當(dāng)門脈高壓癥患者發(fā)生胃腸道出血癥狀時(shí)，超半數(shù)以上原因都是因EVB 所造成，由此可見EVB 會讓患者的病情出現(xiàn)惡化情況，在治療中，要對患者的出血部位進(jìn)行緊急處理，同時(shí)還要減少對患者的其他器官造成的影響[6-7]。內(nèi)鏡下套扎是臨床上最常見的治療方式之一，通過運(yùn)用胃鏡，更加清晰地明確患者出血位置進(jìn)行套扎，為患者止血具有良好的效果，但是此方式存在一定的弊端，病情可能會復(fù)發(fā)，因此對患者的預(yù)后效果欠佳[8]。EVLS 的治療方式，通過注射硬化劑，能夠加強(qiáng)血管內(nèi)膜破壞面的粘連效果，對患者來說治療的效果及安全性均較高；而且運(yùn)用組織膠能夠讓患者破裂傷口出血的部位快速止血，對患者各器官的傷害較小，具有較好的治療效果[9]。

根據(jù)陳云云[10]研究表明，EVLS 治療，能夠讓患者面臨再次出血的風(fēng)險(xiǎn)性明顯降低，其治療的成功率較高，且治療的時(shí)間較短，讓患者能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳治療效果，此觀點(diǎn)與本文結(jié)論一致。因此我們認(rèn)為，對患者進(jìn)行EVLS 治療，有預(yù)防再次出血的效果，而且能夠從根本上消除靜脈曲張的問題，與EVL 相比，減少了再次出血的幾率同時(shí)也讓患者的恢復(fù)效果進(jìn)一步提高。

本次研究表明，研究組治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），說明使用EVLS 治療，幫助患者快速止血，讓患者的治療效果達(dá)到最佳；研究組并發(fā)癥發(fā)生事件數(shù)少于參照組（P＜0.05），說明使用EVLS 治療，減少了患者在術(shù)中出現(xiàn)的不安全因素，讓患者治療的安全性提高，而且減少了不良情況發(fā)生，促進(jìn)患者病情進(jìn)一步恢復(fù)。

綜上所述，使用EVLS 治療EVB 的治療效果較好，在快速止血的基礎(chǔ)上，減少患者病情復(fù)發(fā)的可能性，值得臨床推廣。