陳雅潔

（白龍江林業(yè)管理局中心醫(yī)院，甘肅 隴南 746010）

糖尿病為慢性代謝系統(tǒng)終身病癥，臨床治療困難程度大，尚不能徹底治愈，一般來說需要患者遵照醫(yī)囑，持久規(guī)律用藥，以控制病情、減少并發(fā)癥[1]。有研究指出：病患對“糖尿病及其治療”認知情況良好與否將直接影響血糖水平控制效果[2]。故強化護理干預，在控制病情、減少并發(fā)癥等方面顯示出突出優(yōu)勢?？紤]到病患年齡、知識接受能力等存在明顯差異，僅進行常規(guī)護理干預，其干預效果并不明顯。人性化護理以病患個體特點為基礎，強調將人文關懷融入護理干預方方面面，關注病患生理、精神在內的各個層面，可實現(xiàn)整體健康[3]。基于此，本研究將人性化護理用于糖尿病臨床干預，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2019年9月期間在本院收治的糖尿病患者86例作為研究對象，依據隨機數(shù)字表法進行分組，對照組43例，男20例，女23例，年齡 45～79 歲，平均年齡（59.18±10.51）歲，病程 1～14 年，平均病程（5.92±1.71）年；研究組 43 例，男 19例，女24例，年齡46～80歲，平均年齡 （59.22±10.53）歲，病程 1.5～14 年，平均病程（5.95±1.74）年。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病有關診斷標準；②可正常溝通、交流；③本研究獲得病患及其家屬同意。排除標準：①腫瘤患者或存在認知障礙；②合并臟器嚴重功能障礙；③臨床資料不完整。

1.3 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預，包括：生活照護，心理照護，健康宣教，合理用藥。

研究組在對照組基礎上行人性化護理干預，包括：

心理方面。觀察病患情緒變化、行為表現(xiàn)，對病患進行個體心理分析，依據分析結果進行針對性心理疏導，交流過程中認真聆聽，準確把握病患心理所需，合理運用暗示療法，消除病患疑慮，幫助其樹立信心，多關懷，多鼓勵，給予其精神支持，幫助病患找到心理疏泄方法，減輕心理障礙。

血糖監(jiān)測。告知病患血糖監(jiān)測的必要性，要求病患知曉血糖參考值與變化范圍，其中空腹血糖參考值：3.8～6.1mmol/L，餐后 2h 血糖參考值：＜7.8mmol/L。此外，要求病患佩戴血糖監(jiān)測儀，動態(tài)監(jiān)測血糖水平，以便第一時間察覺血糖異常，特別警惕低血糖情況出現(xiàn)（常見癥狀：心慌、出汗、饑餓感等），適時使用胰島素，教會病患胰島素注射的正確方法。

飲食方面。在了解病患飲食偏好基礎上，同醫(yī)院營養(yǎng)師一起為病患確定飲食方案，規(guī)律飲食，清淡飲食，低糖飲食（推薦食物：白菜、空心菜、白蘿卜等），可增加維生素攝入，切忌進食高糖食物（比如：香蕉、西瓜等），不可進食高脂食物，不飲用含糖飲品，不可食用馬鈴薯、花生、糯米、甘蔗、桂圓等，食物烹飪盡可能使用植物油，食鹽應不超過6g，戒煙，禁酒。

環(huán)境方面。病房每日消毒、清潔、通風，室溫22度左右，醫(yī)護人員各項操作應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，限制病房探視人數(shù)、次數(shù)；定期修剪指甲；保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，避免感染；淋浴水溫不可過涼或過熱，水溫控制45～50度；皮膚受傷后應盡快處理，并用紗布予以包扎，不可使用刺激性強的消毒劑，若出現(xiàn)感染應盡快就醫(yī)。

健康指導。宣傳糖尿病有關知識，應涵蓋以下內容：病因、潛在并發(fā)癥、防治舉措等。教育方式應依據病患年齡、知識接受能力、個性特點等綜合考慮而確定。指導病患提高自我監(jiān)測能力，充分認識到遵醫(yī)治療、配合護理干預的重要性。

運動方面。依據病患實際身體狀況，定時（餐后1h方可運動）、定量（每次運動時間以0.5h最佳）運動，擇時相對固定，不可空腹運動，可采取散步、瑜伽等運動，運動后注意保暖，運動過程中注意合理補充水分，運動過程中出現(xiàn)任何不適都應立即終止運動，運動結束后雙足如存在紅腫、感染等情況，盡快、準確處理。

藥物護理。冬季或者氣溫過低情況下，藥物注射前應先行手臂熱敷，或在保證不傷及藥物藥效的前提下適當加熱，密切觀察并記錄用藥反應，如遇暈針病患，則可通過遮擋注射部位或轉移患者注意力等多種方式順利注射藥物。

并發(fā)癥護理。如發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷，伴有明顯抽搐者，需要安排專人護理，觀察生命體征各項指標變化；糾正脫水情況；胰島素需行持續(xù)滴注，不可過快，否則可引起低血糖等在內的不良事件；其它等。

1.4 觀察指標

（1）血糖水平對比。觀察指標包括：①空腹血糖；②餐后2h血糖。

（2）治療依從性對比。治療依從性評價結果分為：完全依從、部分依從、不依從，計算完全依從、部分依從之和，將其作為依從性。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據分析用SPSS21.0，計量資料（血糖水平）、計數(shù)資料（治療依從性）分別用均數(shù)±標準差、百分數(shù)表示，分別行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平對比

干預前兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 血糖水平對比 （±s，mmol/L）

表1 血糖水平對比 （±s，mmol/L）

注：與同組干預前對比#P＜0.05。

空腹血糖 餐后2h血糖干預前 干預后 干預前 干預后對照組 43 15.26±3.72 11.61±3.05# 17.73±3.11 12.54±2.92#研究組 43 15.19±3.68 9.43±1.59# 17.67±3.06 10.65±2.01#t-0.088 4.156 0.090 3.496 P-0.930 0.000 0.928 0.001組別 例數(shù)

2.2 治療依從性對比

研究組治療依從性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療依從性對比 例（%）

3 討論

糖尿病疾病特點體現(xiàn)為血糖水平異常，高于正常值。隨著病情進展，可傷及重要臟器，如心、腎、血管等，出現(xiàn)明顯功能障礙，對其健康、安全構成威脅?；疾∪后w日漸龐大，數(shù)量增多，病患生理、精神均飽受折磨，因無法徹底治愈，需持久用藥以控制病情、維持低并發(fā)癥發(fā)生率。輔以恰當護理干預有其必要性，為病患提供系統(tǒng)、完整的護理服務，無論是精神層面還是行為層面，均能積極配合臨床治療與護理干預[4]。普遍認為：護理干預已成為臨床治療的重要組成。醫(yī)學科學不斷進步，人們健康意識明顯提高，對護理干預工作提出了更為嚴苛的要求，亟待尋求一種更為適宜的護理干預模式。

人性化護理干預模式受到廣泛關注，此護理干預模式以病患為中心，強調依據其特點、個性等出發(fā)，據此確定干預方案，提供優(yōu)質護理，轉變既往單一癥狀護理模式，充分體現(xiàn)人文關懷，將“人性化”融入護理干預中，不再僅僅局限于減輕癥狀、控制病情，同樣關注病患心理健康，通過制定一系列針對性干預舉措，以更好滿足病患需求，敬畏生命，關愛病患健康[5]。在護理干預過程中，既能為病患提供基礎護理服務，為其提供專業(yè)技術服務，而且能使病患切實感受到來自于醫(yī)護人員的關愛，更易實現(xiàn)雙方的良好溝通，只有溝通有效，醫(yī)護人員才能準確知曉病患護理需求、心理需求，從細微之處著手實施干預，努力為之營造適宜的康復的環(huán)境[6]。本研究將人性化護理干預模式用于糖尿病臨床護理干預過程，醫(yī)護人員善于觀察分析病患眼神、表情等，清楚病患需求，并盡最大努力去滿足其需求，營造良好、融洽的醫(yī)患氛圍。能夠及時察覺護理干預過程的不足之處，予以改進、提高，給予病患系統(tǒng)、完整、個體化的健康指導，可幫助病患獲取正確的糖尿病相關知識，增加對“糖尿病及其治療”相關知識的認知，充分認識到糖尿病病情控制不佳所產生的危害性，在精神上足夠重視，在行為上積極配合，從生活方方面面著手，養(yǎng)成科學生活方式，做到科學進食，規(guī)律用藥，有效運動，使病患血糖水平合理，并能得以穩(wěn)定維持，促進康復。適時適量的運動有助于病患進食，睡眠質量改善，并且，機體對葡萄糖的攝取過程發(fā)生改變，能夠直接影響肌肉等末梢組織，增加其對胰島素的敏感程度，合理控制機體對胰島素的需求，血糖水平不會出現(xiàn)異常波動，更易持久穩(wěn)定維持，并發(fā)癥發(fā)生可能性降低。此護理干預的有效實施需要充分調動醫(yī)護人員主觀能動性，不再處于被動地位，更需要學習多樣化知識，如心理學知識、保健知識等，能準確識別各種情況，將各項護理干預舉措逐一落實，使患者享有全方位的有效護理，一方面可促進整體護理質量提高，另一方面可建立有效的護患關系，有益病患健康，使病患在就醫(yī)全程感受到舒適，達到生理、心理等各個層面健康。

本研究結果顯示：干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對照組；研究組治療依從性高于對照組。與羅秀瓊等[7]研究結果較為接近，提示開展人性化護理干預，對維持糖尿病患者血糖水平相對穩(wěn)定、提高依從性等方面具有積極作用。原因可能是：人性化護理能給予病患更多的人文關懷，實現(xiàn)對病患的細心照護，病患時時刻刻能感受到來自醫(yī)護人員的關心，護理干預方案以病患實際所需為出發(fā)點，從心理、飲食、用藥等在內的各個方面著手，加深病患對“糖尿病及其治療”相關知識的認知程度，依從性由此提高，為有效治療提供強有力保證，使病患血糖水平持久、穩(wěn)定維持于合理范圍。

綜上所述，開展人性化護理干預，有利于糖尿病患者血糖水平改善與穩(wěn)定維持，增加病患對治療的依從性。