李成玉

（臨洮縣中醫(yī)院，甘肅 臨洮 730500）

胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科高發(fā)一種疾病，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸等。此病遷延不愈可給患者身心帶來較大損害，且有可能誘發(fā)癌變而對患者生命構(gòu)成嚴重威脅。相關(guān)研究指出[1]，胃酸分泌參與胃潰瘍形成、發(fā)展過程。不合理飲食可引起胃腸激素分泌功能紊亂，影響其對胃酸的調(diào)控，致使胃酸過量分泌，從而導(dǎo)致胃黏膜受損或損害加重[2]。因此，對胃潰瘍患者除給予用藥治療外，還需開展有效的飲食護理。目前，多數(shù)醫(yī)院在對胃潰瘍患者實施護理過程中僅會向其告知飲食原則，缺少針對性、精細化的飲食指導(dǎo)，故干預(yù)效果欠佳。為此，本研究試對胃潰瘍患者強化飲食護理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為臨洮縣中醫(yī)院2018年5月-2019年3月收治的98例胃潰瘍患者，納入標準：（1）符合《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》有關(guān)胃潰瘍的診斷標準[3]，且經(jīng)胃鏡等檢查確診；（2）Hp檢測結(jié)果為陽性，且處于潰瘍活動期；（3）意識清楚，溝通交流不存在障礙；（4）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且患者均在知情同意書上簽字。排除標準：（1）合并相關(guān)并發(fā)癥，如上消化道出血、潰瘍穿孔等；（2）出現(xiàn)癌變；（3）合并臟器功能嚴重損害；（4）患有厭食癥；（5）精神異常。納入患者隨機劃分為對照組、護理組，各49例。對照組男27例，女22例；年齡26～67歲，平均（46.71±6.03）歲；病程 7 個月～9 年，平均（5.73±2.11）年。護理組男28例，女21例；年齡26～68歲，平均（46.95±6.31）歲；病程 8 個月～9 年，平均（5.77±2.24）年。對兩組基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括向患者口頭講解疾病相關(guān)知識，包括胃潰瘍發(fā)病機制、危險因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及日常生活中需要注意的事項等；給予患者用藥指導(dǎo)等。

護理組在對照組基礎(chǔ)上采取飲食護理，具體內(nèi)容如下：（1）飲食認知教育：以多媒體的形式向患者講解飲食知識，內(nèi)容包括介紹合適的烹調(diào)方式，盡量以蒸、煮、燉為主；告知患者哪些食物不宜進食，如禁食生冷刺激性食物，戒煙戒酒；建議患者三餐正常進食，切忌暴飲暴食，尤其是晚餐避免過飽；注意用餐衛(wèi)生，做好餐具消毒工作，且不和他人共用餐具等。通過教育，使患者了解進食原則，并提高其依從性。（2）分階段飲食護理：①急性期：指導(dǎo)此階段患者食用易消化且對胃腸道無刺激性的流食、半流食，如蛋花湯、稠米湯等。禁止飲用濃茶、咖啡，少食用肉湯、雞湯等含脂肪的食物及粗糧、粗纖維蔬菜，勿食檸檬、楊梅等酸性水果及辛辣食物；②緩解愈合期：逐漸改為食用以饅頭、粥為主的堿性食物，可于粥中添加富含維生素U的食物，還鼓勵患者食用富含鋅元素的食物，如牡蠣、蝦等，以加快潰瘍面愈合；③恢復(fù)期：逐漸過渡至普通食物，盡量多食用富含纖維素、鋅元素的食物；④為避免潰瘍復(fù)發(fā)，可指導(dǎo)患者富含維生素B的食物，如葡萄、橘子、茄子、芹菜等。在患者病情發(fā)生異常改變時，應(yīng)及時對其飲食做出相應(yīng)調(diào)整。（3）隨訪干預(yù)：定期通過微信、QQ等方式對患者院外飲食情況及飲食知識認知度進行了解，對于飲食知識認知水平低下以及存在不合理飲食行為的患者強化教育，必要時引導(dǎo)患者家屬對其飲食行為進行監(jiān)督。

1.3 觀察指標

（1）采用自制飲食保健知識調(diào)查問卷對兩組干預(yù)前后飲食保健知識掌握水平進行測評。該問卷內(nèi)容包括合理飲食對疾病的影響、飲食原則、注意事項、潰瘍不同階段飲食內(nèi)容等，共計100分。分值愈高，患者飲食保健知識掌握水平愈高。（2）采用諾丁漢健康量表（NHP）并從睡眠、身體活動能力、情感反應(yīng)、精力等方面入手對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后生活質(zhì)量進行評估。NHP分值愈低，患者生活質(zhì)量愈好[4]。（3）采用調(diào)查問卷的方式了解兩組患者對護理工作的滿意情況。問卷總分100分，其中評分＞85分表示滿意，60～85分表示較滿意，＜60分表示不滿意。護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較飲食保健知識掌握評分

兩組干預(yù)前飲食保健知識掌握評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組飲食保健知識掌握評分均增高，且護理組高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組飲食保健知識掌握評分比較 (±s，分)

表1 兩組飲食保健知識掌握評分比較 (±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 4 9 4 4.2 1±6.8 2 6 1.3 6±8.0 6 1 1.3 7 0 0.0 0 0護理組 4 9 4 5.4 8±7.1 5 8 2.3 1±9.5 7 2 1.5 8 1 0.0 0 0 t-0.9 0 0 1 1.7 2 1 - -P-0.3 7 1 0.0 0 0 - -

2.2 比較NHP各項評分

兩組干預(yù)前NHP各項評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組 NHP各項評分均降低 （P＜0.05），且護理組均低于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組NHP各項評分比較 (±s，分)

表2 兩組NHP各項評分比較 (±s，分)

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。

睡眠 身體活動能力 情感反應(yīng) 精力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 4 9 2 4.6 0±5.3 7 1 3.4 1±2.3 5*2 7.2 5±5.1 2 1 5.8 6±2.0 9* 2 7.8 7±5.3 8 1 4.8 5±2.1 6* 3 3.9 1±6.7 3 1 6.3 6±3.1 7*護理組 4 9 2 5.1 7±5.5 8 7.9 2±1.5 6* 2 8.0 3±5.4 4 1 1.3 6±2.2 6* 2 8.2 1±5.3 4 8.5 4±1.4 2* 3 4.1 6±6.8 0 9.4 4±2.2 4*t - 0.5 1 5 1 3.6 2 4 0.7 3 1 1 0.2 3 3 0.3 1 4 1 7.0 8 7 0.1 8 3 1 2.4 8 0 P - 0.6 0 8 0.0 0 0 0.4 6 7 0.0 0 0 0.7 5 4 0.0 0 0 0.8 5 5 0.0 0 0組別 例數(shù)

2.3 比較護理滿意度

護理組護理滿意度95.92%高于對照組的79.59%（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

胃潰瘍?yōu)橄罎冎谐Ｒ姷囊环N類型，好發(fā)于40歲以上的中老年人群。該疾病延誤治療，極易引起胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，甚至罹患胃癌，從而給患者帶來致命性威脅。目前，臨床上治療胃潰瘍的原則是保護胃黏膜、抑酸。但研究表明[5]，胃潰瘍患者在用藥治療過程中出現(xiàn)飲食不當(dāng)行為，使得胃酸大量分泌，會影響藥效的發(fā)揮，甚至可能導(dǎo)致病情更為嚴重。故臨床主張胃潰瘍患者在用藥治療的同時實施有效的飲食護理，以使患者病情得到更好地控制，并獲得理想預(yù)后。

既往針對胃潰瘍所開展的飲食護理僅限于飲食原則方面的宣教，內(nèi)容過于空乏、籠統(tǒng)，患者較難掌握，且對患者合理開展飲食的指導(dǎo)意義不大[6]?；诖爽F(xiàn)狀，本研究對胃潰瘍患者強化飲食護理，結(jié)果顯示，干預(yù)后護理組飲食保健知識掌握評分與對照組相比較高。分析其原因是此護理實施后，在院內(nèi)利用多媒體課件向患者直觀講解疾病飲食保健知識，可克服口頭教育的弊端，在一定程度上提升宣教效果。同時，宣教內(nèi)容是結(jié)合胃潰瘍發(fā)病各階段的特點所確定，條理性、針對性較強，故患者對其更容易吸收、理解。此外，院外隨訪過程中，及時對患者飲食保健知識了解程度進行評估，并針對薄弱內(nèi)容強化教育，從而可使患者更充分地掌握飲食保健知識[7-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護理組NHP各項評分與對照組相比均較低。提示飲食護理能夠提高胃潰瘍患者生活質(zhì)量。這是由于患者掌握足夠多的飲食知識，則可使患者愈加重視合理飲食，自覺摒棄不恰當(dāng)?shù)娘嬍承袨?。在此基礎(chǔ)上其主動依照護理人員的指導(dǎo)合理攝入食物，不僅有助于潰瘍面愈合，還能夠有效調(diào)理患者體質(zhì)。且隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者抗病信心會明顯增強，正性情緒得到激發(fā)，同時遵醫(yī)飲食行為亦會得到強化，形成良性循環(huán)，從而可使得患者生活質(zhì)量不斷提升[9]。本研究結(jié)果還顯示，護理組護理滿意度95.92%與對照組的79.59%相比較高。提示此護理還能夠使患者對護理人員工作的滿意度提升。

綜上所述，飲食護理在胃潰瘍護理中應(yīng)用，可使患者對飲食保健知識的了解程度大大增加，使患者生活質(zhì)量顯著改善，且其對護理服務(wù)的滿意度明顯提高。