趙倩　羅曉潔　王紅梅　譚嬌嬌

摘要：隨著我國醫(yī)院管理工作開展的日益完善，公立醫(yī)院作為醫(yī)院體系中最為常見的醫(yī)院運行模式之一，如何在行業(yè)競爭日益激烈的今天，如何凸顯公立醫(yī)院的優(yōu)勢，提升公立醫(yī)院的行業(yè)競爭能力，就成為了現(xiàn)階段公立醫(yī)院管理者們關注的重點問題。與此同時，隨著近幾年公立醫(yī)院信息化建設腳步的推進，公立醫(yī)院信息化建設對其醫(yī)院內(nèi)控體系建設的影響也逐漸凸顯出來，由此，本文著眼于這一問題進行闡述、研究，以期能夠在一定程度上探究能夠幫助未來我國公立醫(yī)院發(fā)展的路徑。

關鍵詞：公立醫(yī)院;信息化建設;內(nèi)控體系;影響

信息化技術的發(fā)展為我國公立醫(yī)院的管理工作提供了新的發(fā)展機遇，尤其是近幾年，隨著我國經(jīng)濟體系中“互聯(lián)網(wǎng)+”模式滲透的不斷深入，我國公立醫(yī)院信息化建設的腳步也逐步的深入，由此，在這一背景下，公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的影響也逐漸的凸顯出來[1]。如何幫助公立醫(yī)院緊握時代發(fā)展所帶來的機遇，凸顯信息化建設對內(nèi)控體系建設的積極影響，就成為了現(xiàn)階段醫(yī)院管理者們關注的核心。

一、公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的影響

隨著我國公立醫(yī)院信息化建設腳步的深入，信息化建設已然成為未來社會醫(yī)院發(fā)展的必然方向，由此，為了更好地闡述公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的影響，筆者擬以我國某省會地區(qū)公立醫(yī)院為例進行研究：

（一）醫(yī)院背景

研究目標的公立醫(yī)院成立于20世紀50年代，是一所具備多年歷史積淀的老牌公立醫(yī)院，自2012年起，該醫(yī)院響應政府部門的管理號召，開始推行對醫(yī)院的信息化建設，至今已經(jīng)經(jīng)歷了近9個年頭，在這9年里，通過信息化技術的應用不僅在很大程度上提升了該醫(yī)院的醫(yī)學診療結束，同時也在一定程度實現(xiàn)了該醫(yī)院服務、業(yè)務流程的標準化發(fā)展。自2018年起，該公立醫(yī)院為了獲得更好的發(fā)展機遇，在原有信息化建設的基礎上開展對內(nèi)控體系的建設工作。

（二）公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的影響

結合對該研究目標公立醫(yī)院的研究，筆者認為其影響大都集中表現(xiàn)在如下幾個方面：

首先，是信息化建設對醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境的影響[2]。通過對該醫(yī)院實際情況的研究，筆者發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院在信息化建設的環(huán)節(jié)為了實現(xiàn)院內(nèi)、院外資源的共享，構建了能夠披露信息提供溝通的網(wǎng)絡平臺，從而在很大程度上對各個部門之間的崗位職責進行了更加明確的劃分，為后續(xù)內(nèi)控體系的建設奠定了基礎[3]。

其次，是信息化建設對醫(yī)院風險評估的影響。在時代發(fā)展背景下，醫(yī)院開展針對性的風險評估活動也成為了實際醫(yī)院內(nèi)控體系建設中比較常見的內(nèi)容，而信息化的建設就在很程度上為醫(yī)院開展風險評估提供了基礎參數(shù)，確保醫(yī)院中各項活動的順利開展，同時提升了醫(yī)院對于風險的防控能力。

第三，是信息化建設對醫(yī)院控制活動的影響。就內(nèi)控體系建設來說，控制活動是這一體系建設中最為重要的部分之一，涉及了醫(yī)院內(nèi)部的職責劃分、審批核對等內(nèi)容[4]。醫(yī)院信息化的建設則恰恰為這些內(nèi)容提供了執(zhí)行的基礎，規(guī)范這些內(nèi)容的運行流程同時保障后續(xù)醫(yī)院內(nèi)控體系中控制活動的順利進行。

第四，是信息化建設對醫(yī)院內(nèi)控溝通層面的影響?？v觀以往的內(nèi)控體系建設，如何融洽同層級和不同層級之間的溝通也是實際建設中比較重要的內(nèi)容，而信息化建設就為實現(xiàn)不同層次之間的有效溝通提供了可能，確保在后續(xù)的管理過程中，管理者們能夠將信息更加積極有效的傳遞出去，同時保障政策、制度在實際管理中的落實。

最后，是信息化建設對醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督層面的影響?？v觀以往的公立醫(yī)院發(fā)展，科學、全面的開展內(nèi)部監(jiān)督是保障醫(yī)院高效運行的根本因素，信息化建設則在很大程度上為這一工作提供了數(shù)據(jù)保障，明確了后續(xù)監(jiān)督的方向、側重，同時提升了后續(xù)內(nèi)部監(jiān)督的效率，從而推動未來醫(yī)院內(nèi)控體系的發(fā)展。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設影響的路徑

結合上述研究筆者認為在未來的公立醫(yī)院發(fā)展過程中，如果想要實現(xiàn)其兩者之間的互相促進關系，就應從內(nèi)控體系建設的環(huán)境的優(yōu)化、完善風險控制流程等方面入手，以此提升公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的積極影響[5]。比如，在未來的體系建設環(huán)節(jié)，建設者們首先可以通過對公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境做出優(yōu)化的方式，完善原有的信息管理系統(tǒng)，明確在內(nèi)控體系建設過程中不同崗位部門的不同職責，從而完善后續(xù)的內(nèi)控體系建設效果，同時提升公立醫(yī)院的行業(yè)競爭能力;其次，在未來的體系建設環(huán)節(jié)，建設者們也可以通過優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制活動的方式，有機的將信息化的管理模式與原有的人工管理模式進行融合，尤其在涉及重大問題的內(nèi)部控制時應秉持著“信息化+人工”的方式予以進行，從而在根本層面上保障公立醫(yī)院信息化建設對內(nèi)控體系建設的積極影響。

公立醫(yī)院發(fā)展中要注重基于預算主體地位，注重做好資金管控，提高醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性。公立醫(yī)院在預算以及各項經(jīng)濟活動中，要突出預算重點位置，掌握醫(yī)院多項經(jīng)濟活動重要節(jié)點，實現(xiàn)經(jīng)濟活動合理控制。目前在信息化快速發(fā)展背景下，在醫(yī)院內(nèi)控體系建設中要注重強化風險管理以及流程管理。其中內(nèi)部控制是各項風險應對的重要措施，通過高效化的風險管理，能對各項業(yè)務流程有效梳理，基于信息系統(tǒng)做好內(nèi)部控制信息化發(fā)展。當前如果將公立醫(yī)院內(nèi)部控制限定在經(jīng)濟活動范圍，要注重做好資金管控是內(nèi)部控制建設的重點。要基于行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范架構做好各項業(yè)務組織，注重內(nèi)部控制流程設計，強化層級內(nèi)部控制設計，關注多方面風險管控。依照信息化建設背景下內(nèi)部控制體系各項建設要求，要注重建立優(yōu)化各項規(guī)章制度，分析會計制度多項要求，擬定完善的內(nèi)部控制制度，對各個崗位具體職責進行分析，擬定明確的工作流程，做好內(nèi)部牽制。建立會計電算化控制制度，提高管理人員計算機應用能力，規(guī)定崗位權限與權力范圍，對各個崗位不定期進行更換，避免權力過于集中，對各項違規(guī)問題集中控制。

在內(nèi)部控制全面實施中，要注重調(diào)動更多人員參與積極性，能集中獲取更多業(yè)務流程信息，對業(yè)務流程集中優(yōu)化。還要注重對單位組織架構、人力資源管理、醫(yī)院文化發(fā)展等層面進行綜合評估，建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境。對各個重點流程風險要素集中整合，做好信息化控制。從預算控制、內(nèi)部授權審批控制、不相容職務分離控制、信息系統(tǒng)控制角度做好風險管控。要從實踐過程中掌握更多問題，做好關鍵點流程合理優(yōu)化與創(chuàng)造。

三、結語

綜上所述，隨著時代的發(fā)展變革，信息化建設已然成為了未來公立醫(yī)院建設、發(fā)展的必然方向，由此，在這一背景下，如果想要幫助公立醫(yī)院更好地建設內(nèi)控體系就應從發(fā)揮信息化建設對這一體系建設的積極影響入手，從而實現(xiàn)未來公立醫(yī)院的發(fā)展目標，推動我國公立醫(yī)院的全面改革。

參考文獻：

[1]袁子欽，左旦平.企業(yè)會計內(nèi)部控制的問題與優(yōu)化對策概述[J].財富時代，2019（12）：220.

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[3]崔燕.信息化下醫(yī)院內(nèi)部會計控制問題與對策探討[J].營銷界，2019（39）：202+204.

[4]段海燕.淺談運用會計信息化固化公立醫(yī)院內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營銷：經(jīng)營版，2019（10）：215-216.

[5]王靖，劉菊梅.試析醫(yī)院財務電子信息化的內(nèi)部控制要點[J].科技經(jīng)濟導刊，2019，27（18）：247.

作者簡介：趙 倩（1983—），女，漢族，四川瀘州人，助理會計師，本科，主要從事預算、內(nèi)控研究;譚嬌嬌（1990—），女，漢族，河南商丘人，助理會計師，本科，主要從事藥品、耗材研究;王紅梅（1973—），女，漢族，四川瀘州人，助理會計師，本科，主要從事管理研究;羅曉潔（1974—），女，漢族，四川瀘州人，助理會計師，本科，主要從事藥品、報銷研究。