金銀浩　常明　呂厚龍　馬淑敏　劉桂清

摘? ?要：探析PBL教學模式在規(guī)培生冠心病介入診療教學中的實施效果及價值。選取2019年1—12月在我院學習的96例規(guī)培生，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，為48例參照組學生實施傳統(tǒng)教學模式，為48例實驗組學生開展PBL教學模式，對比二組學生的考核成績、學習能力以及對教學模式的滿意度。實驗組學生的理論成績、臨床操作成績、總考核成績均顯著高于參照組，實驗組的學習能力得分高于參照組，實驗組學生對教學模式的滿意度為97.92%，高于參照組的83.33%，組間比較P<0.05。在規(guī)培生冠心病介入診療教學中，開展PBL教學模式，對提升教學效果與學生學習能力均有顯著幫助，并可使學生對教學方式更加滿意，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學模式? 規(guī)培生? 冠心病? 介入診療? 教學

中圖分類號：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）06（b）-0221-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化所導致的心血管疾病，為目前威脅中老年人身體健康的常見病之一[1]。冠心病介入診療技術(shù)是針對心臟病的有創(chuàng)診斷與治療方法，在冠心病患者中有著廣泛性應用。隨之冠心病介入診療技術(shù)的發(fā)展，臨床教學模式也應隨之改變、優(yōu)化，PBL教學法是一套設計學習情境的教學方式，并以問題式為向?qū)2]，在理論教學中較為常用，但在臨床教學的應用較少;為優(yōu)化教學模式、提升規(guī)培生的臨床教學質(zhì)量，我院在2019年為部分規(guī)培生實施了PBL教學模式，現(xiàn)將實施過程及教學效果進行如下匯報。

1? 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2019年1—12月在我院學習的96例規(guī)培生納入研究小組，作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分為兩組，實驗組與參照組各48例。實驗組中男性25例，女性23例;年齡分布在20～27歲范圍內(nèi)，平均（24.1±2.2）歲。參照組中男性24例，女性24例;年齡分布在21～27歲范圍內(nèi)，平均（24.5±2.1）歲。對比兩組研究對象的基礎資料數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組規(guī)培生予以傳傳統(tǒng)教學方案，由臨床醫(yī)師對冠心病的診療目的、方法、意義、注意事項等進行講解，由學生自行理解并吸收知識點。實驗組規(guī)培生予以PBL教學模式，具體如下。

課前準備：由帶教老師提前設計臨床教學方案，按照教學大綱準備教案，確定教學目標與課堂內(nèi)容，結(jié)合冠心病介入診療知識點，設計教學問題，包括冠心病的病因、發(fā)病機制、診斷標準、癥狀表現(xiàn)、心臟病理性改變、并發(fā)癥防治等相關知識，還包含介入治診療的目的、流程、操作要點、預后等，提前將問題下發(fā)至學生手中，讓學生們帶著問題去思考、預習，可以從課本、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中尋找答案，讓自己在接受教師指導之前，對所要學習的知識點有個大致了解[3-4]。

課上教學：在臨床帶教中，教師要講解冠心病疾病知識、介入治療原理、方法以及預期療效等理論知識，分析介入診療方案的特點與優(yōu)勢。同時圍繞課前所提出的問題，開展課堂活動，鼓勵學生積極表達觀點與想法[5]。由帶教老師帶領學生查房，讓學生積極參與到臨床操作之中，結(jié)合患者的臨床癥狀與實際病情為其講解介入治療指征，對于慢性穩(wěn)定型冠心病且有較為嚴重的心肌缺血證者，介入治療是其較為有效的治療方案;對于不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者，越早開展介入治療，預后越理想;對于急性ST段抬高性心肌梗死患者，盡早開通梗死相關血管（IRA）是挽救瀕死心肌、降低死亡風險的關鍵。為學生介紹介入路徑，包括股動脈路徑與橈動脈路徑，分析特點與優(yōu)勢;為學生講解、展示經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管形成術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、切割球囊成形術(shù)的操作流程，解析知識點[6]。每次課上由教師選取典型病例，帶領學生完成問診、體格檢查、診斷、介入治療等流程，同時鼓勵學生多參與、多提問題，有助于更好地掌握知識點。

討論與總結(jié)：在每次教學結(jié)束后，組織一個為時15～30min的討論會，由學生就課上所學到的知識、疑問、想法等進行交流與討論，由教師進行點評與總結(jié)。教師需準備下次課上所要講授的知識點、設計問題，并發(fā)放至學生手中，讓其回去后對下一次課堂進行預習、做準備。

1.3 評價指標

（1）考核成績：臨床教學結(jié)束后，對二組學生的成績進行考核，包括理論知識分數(shù)與臨床操作分數(shù)，各占50分，總計100分。

（2）學習能力評分：由教師對學生的學習能力進行評價打分，包括自學能力、臨床思維能力、學習興趣、冠心病診斷能力、對介入治療突發(fā)情況的應對能力，每項滿分均為100分。

滿意度：為每位學生發(fā)放調(diào)查問卷，采取匿名方式調(diào)查學生對教學模式的滿意程度，非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別。滿意度統(tǒng)計值=（非常滿意例數(shù)+滿一般意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計與分析，采用t值、2值來驗證計量資料（±s）與計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，并以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2? 研究結(jié)果

2.1 二組學生考核成績的差異性對比