南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西南寧 530019

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種慢性進行性骨關節(jié)疾病，主要以關節(jié)軟骨變性，以及軟骨下和關節(jié)周圍形成骨贅，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者主要會出現(xiàn)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限以及肌肉萎縮等癥狀[1]。在對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行治療的過程中，需要根據(jù)患者實際的年齡、病情以及治療需求等選擇科學合理的方式展開治療，其中小針刀療法治療能夠通過在病灶處或者壓痛點進行疏通和剝離，使患者肌腱和肌腱膜的攣縮以及粘連得到松解，更好地提高治療效果。因而本次研究以30例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為例，使用對比的方式探究膝關節(jié)骨性關節(jié)炎應用小針刀療法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年11月我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者30例，按照抽簽的順序分為對照組、觀察組，每組15例。觀察組：男性：9例，女性：6例；年齡45-69歲，平均（57.00±6.00）歲。對照組：男性：8例，女性：7例；年齡46-69歲，平均（57.50±5.75）歲。觀察組與對照組患者的性別、年齡沒有顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 入組標準

納入標準：確診膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者；均自愿參與，患者以及家屬簽署知情同意書；治療依從性較好。排除標準：合并精神疾病患者、認知功能障礙患者；合并嚴重器質性疾病患者、惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組：展開保守治療。對患者使用非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥，緩解關節(jié)水腫和疼痛，可以選用布洛芬（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10900089），1次200mg-400mg，1天3次；連續(xù)2周-4周；對患者使用仙靈骨葆膠囊（國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025337），連續(xù)口服4周-8周。

觀察組：展開小針刀療法治療。在無菌操作下對皮膚進行常規(guī)消毒，用2%卡多利因（北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H11020558）與等量生理鹽水稀釋后進行局部浸潤麻醉；使患者仰臥，患肢屈膝90°；參照患者X線片結果以及各項檢查結果，使用小針刀在膝關節(jié)周圍找出痛壓點并作標記；刀口先與肌纖維或者韌帶走向平衡，沿肌纖維或者韌帶走行方向剝離3-5刀，縱形疏通，然后再做橫形剝離；如果有結節(jié)應該切開，直到刀下有松動感；關節(jié)邊緣有刺骨的患者，需要讓刀口線和骨刺垂直，在骨刺的尖部作切開松懈術；關節(jié)內積液比較多的患者，在無菌的條件下抽出積液；出針后用酒精棉球按壓2兩分鐘，再進行無菌敷料；手術后服用抗生素3-5天；治療方案每周1次，1次1個療程，1周后根據(jù)患者的實際情況采用同樣治療方案進行第2個療程。

1.4 觀察指標

（1）對比觀察組與對照組患者治療前后的疼痛狀況，使用VAS評分評價，總分11分，數(shù)據(jù)得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[2]。

（2）對比觀察組與對照組治療前后的生存質量，使用WHOQOL評分評價，包括飲食、行動等項目，總分100，得分越高表明患者的生存質量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計量資料比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 VAS評分

觀察組患者在與對照組治療前相比，疼痛狀況沒有明顯差異，P＞0.05；治療后與對照組相比有明顯差異，前者對于后者，P＜0.05，見表格1。

表1：兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1：兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 15 9.63±1.54 3.07±0.28對照組 15 9.37±1.22 5.94±1.43 t值 0.51 7.62 P值 0.30 0.00

2.2 WHOQOL評分

觀察組患者在治療前與對照組相比，生存質量沒有明顯差異，P＞0.05。治療后相比，觀察組生存質量明顯高于對照組，P＜0.05，見表格2。

表2：兩組患者治療前后WHOQOL評分比較（±s，分）

表2：兩組患者治療前后WHOQOL評分比較（±s，分）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 15 44.26±10.33 80.59±12.60對照組 15 43.97±9.52 70.23±11.82 t值 0.08 2.32 P值 0.46 0.01

3 結論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎大多發(fā)生于中老年人群，患者癥狀主要有上下樓梯痛以及坐起立行時膝部酸痛不適，如果不進行及時治療的情況下很容易會引起關節(jié)畸形以及殘廢[4]。在對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者展開治療的過程中，一些患者不愿手術選擇保守治療，雖然保守治療一定程度上能夠緩解患者的疼痛狀況，改善患者的關節(jié)功能，但是治療過程中所起到的效果比較緩慢，并不能最大程度上治療患者的疾病。而小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術，也是在切開性手術的基礎上結合針刺的方法形成的一種治療方法，其治療方法操作簡單，可以不受任何環(huán)境和條件的限制，且治療的過程中切口小，不用縫合，對患者組織損傷的情況也比較小，治療后不容易出現(xiàn)感染和不良反應的情況[5]。小針刀療法主要是由“九針”演變來的，不過小針刀療法并不等于針刺療法，因為其治療的位置并不是穴位，而是壓痛點、結節(jié)點以及反應敏感點，操作方法有縱向或者橫向切割、疏通以及剝離。小針刀療法在治療期間能夠分離軟組織之間、軟組織與骨骼之間的粘連，有效解除膝周軟組織的緊張狀態(tài)，而對已經(jīng)形成的軟骨刺進行切削和磨平。由于小針刀療法在治療的過程中切口小，對患者的損傷情況比較小，所以在治療的時候可以有效消除患者緊張以及不安情緒，最大程度上提高患者的治療依從性。且對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行小針刀療法治療的過程中，可以撥正失去動力平衡的筋膜、韌帶以及纖維結締組織，促進關節(jié)軟骨的自我修復，更好地恢復患者膝關節(jié)功能，提高患者的生活質量。對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行小針刀療法治療后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的WHOQOL評分明顯高于對照組（P＜0.05），所以對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者展開小針刀療法治療，能夠有效緩解患者的疼痛狀況，提高患者的生存質量。