樊小蘭

“醫(yī)生，我結(jié)婚兩年了，一直沒有同房成功。每次丈夫一碰到我的私處，我就立馬合上腿，反應(yīng)非常強(qiáng)烈，下意識地將他推開。家里一直催著我們生小孩，我壓力很大。為什么別人都可以，只有我不行呢？”這是一位患有性交恐懼的女士來醫(yī)院就診時對我的傾訴。

許多性交恐懼患者都覺得自己像一座孤島，認(rèn)為只有自己是這樣的，但實際上，這類患者的數(shù)量并不少。目前，它在人群中的發(fā)病率缺乏精準(zhǔn)數(shù)字，但鑒于我國性教育和性觀念的現(xiàn)狀，預(yù)計未來的一段時間內(nèi)，這個數(shù)字恐怕不會樂觀。我在門診接觸過許多真實案例，我非常清楚，真的有不少姐妹在為戰(zhàn)勝這個恐懼而努力著。所以我首先要非常明確地告訴姐妹們：你絕不是一個人在戰(zhàn)斗。

什么是女性性交恐懼？

女性性交恐懼表現(xiàn)為：明知道沒有必要、不合常理，但對陰莖（衛(wèi)生棉條、手指、陰道窺器等）插入陰道的行為，甚至相關(guān)想象都表現(xiàn)出不可自控的抗拒、逃避、焦慮，陰道局部和/或全身肌肉緊張性痙攣收縮，使陰道內(nèi)性交無法完成，有些患者同時會出現(xiàn)心跳加速、出汗甚至呼吸困難等表現(xiàn)。從癥狀表現(xiàn)來定義，又稱之為陰道痙攣，為女性性功能障礙中的一種。確立診斷還需要排除本身器質(zhì)性疾病、發(fā)育畸形、酒藥依賴、智力障礙、性取向影響以及兩性關(guān)系中其他心理社會問題的干擾。但可以肯定的是，不管是怎樣的定義，這類疾病給男女雙方帶來的困擾都是持續(xù)而嚴(yán)重的。

女性性交恐懼是如何形成的？

女性生殖器插入障礙的發(fā)生往往有較為復(fù)雜的病因，運(yùn)用大腦的反應(yīng)機(jī)制來進(jìn)行剖析的話，我們認(rèn)為很多性交恐懼來源于患者根據(jù)生活經(jīng)驗而產(chǎn)生的大腦誤判。

這里所指的生活經(jīng)驗可能來自于教育者不斷的叮囑：“女孩子要自重”“婚前性行為是可恥的”“某某未婚先孕，丟人”;有些來自于對性知識的匱乏：“他那個那么大，我的口子這么小，不可能進(jìn)得去”;有些來自于同伴的經(jīng)驗：“第一次性生活很痛”“第一次會出很多血”;有些來自于影視作品里女人生孩子的恐怖場景;也有些是經(jīng)歷過不愉快的性或情感體驗，包括被性侵或者被愛人拋棄等。

這些告誡、恐嚇、壓抑以及自我暗示都是在不斷地向我們的大腦傳達(dá)一個信息—性交是會給我們帶來危險的行為。

當(dāng)結(jié)婚后或者親密關(guān)系穩(wěn)定階段，性交是被允許甚至是自身期盼的行為時，我們大腦里被強(qiáng)化過的危險信號就會被激活，使陰道口肌肉不自主地收縮，陰道口變緊、變小，陰莖插入就會遇到困難，從而導(dǎo)致關(guān)于性交危險的體驗進(jìn)一步強(qiáng)化，危險信號進(jìn)一步放大，恐懼的程度進(jìn)一步加重。有些患者甚至是僅僅想象性交的場景就會引發(fā)情緒腦的過度保護(hù)反應(yīng)，觸發(fā)陰道痙攣等一系列反應(yīng)，性交恐懼由此發(fā)生。

踏上治愈之路，要勇敢邁出第一步

近幾年來，我嘗試以催眠加認(rèn)知行為治療的方法，引導(dǎo)患者覺察自己的需要，喚醒她們身體的能量，從而轉(zhuǎn)化為改變拖延、崩潰甚至絕望的力量，讓她們重新獲得自我掌控的能力，開啟性福之門。

開心的是，我得到了許多患者的積極反饋，比如文章開頭提到的那位女士，在經(jīng)過了幾次心理治療后終于克服了性交恐懼，之后自然懷孕，于去年在我院順產(chǎn)生下了一個可愛的小寶貝。她說，大膽邁出第一步，不僅身體得到了滿足，精神也得到了慰藉，和丈夫的感情仿佛回到了熱戀期。

擔(dān)憂的是，仍然有許多有性交恐懼表現(xiàn)的女性患者由于羞恥感，選擇逃避這個問題。

患者選擇逃避，默默地承受痛苦，絕大多數(shù)時候是因為自己和周圍的人都持有不健康的性觀念，潛意識里把“性”當(dāng)成是邪淫、低俗之物，所以不敢跟他人分享自己的感受和壓力。

身為女性，又是醫(yī)者，我首先要告訴姐妹們：性不是洪水猛獸，也不是上不得臺面的東西。

要清楚不論是誰，憎恨、蔑視、批判這種本能都固然簡單，但毫無意義。我們不需要為此感到困擾。

更重要的是，女性也有收獲這份美妙感受的權(quán)利。

健康的性愛觀，為治愈之路保駕護(hù)航

依我拙見，性愛觀并不只局限于人內(nèi)心關(guān)于性愛（一般指肉體范疇）的看法和觀點(diǎn)。它實際上涵蓋了兩個方面—一個是性，一個是愛，即人們內(nèi)心深處對于發(fā)生在兩性肉體之間和精神上的關(guān)系的看法和觀點(diǎn)，以及他們?yōu)橹`行的行為規(guī)則和方式。

在成人世界里，最健康且富有浪漫情懷的性愛觀，一定具有以下兩種不可或缺的因素—尊重與自由。

尊重，首先是尊重自己。有位女性朋友曾對我說，性生活于她而言，除了體驗疼痛之外，沒有任何其他感覺。她的丈夫事先基本不會征求她的意見，總強(qiáng)人所難，她也不知道如何與丈夫交流，慢慢地她就對此失去了興趣。本想著為了盡妻子義務(wù)，可以應(yīng)付了事，但時間一長她就開始厭惡、恐懼丈夫的碰觸，拒絕丈夫，彼此之間產(chǎn)生隔膜。對她而言，無性是一種解脫，是尊重了自己的選擇，但同時也讓她失去了對婚姻的希望。

為什么會變成這樣？因為她也沒有尊重對方。尊重對方，意味著當(dāng)你接受了對方的愛，享受了對方的好，就要回饋對方所需。如果你現(xiàn)在并不情愿，或者還沒做好準(zhǔn)備，就先不要接受。不要因為擔(dān)憂對方會大失所望而委曲求全，真正愛你的人不會和你討價還價，真正的愛也不是通過滿足對方的要求和條件來獲取的，真正的愛是以心換心，不需要你擺出低姿態(tài)去討好。

那什么是自由？

作為一個能夠且應(yīng)該負(fù)起責(zé)任的成年人來說，性很平常。但，平常不代表隨便。

性愛中的自由應(yīng)該是相互的，是有來有往的良性發(fā)展。雙方都可以有所抉擇、有所拒絕，而不是以愛的名義約束對方。同時，我們也要有自我約束的能力，不能為所欲為、不顧后果，要追尋有原則和道德的性愛。

美好的性，是互相欣賞，互相了解。你在跟另一半的相處時，能夠自信、勇敢地表達(dá)自己的感受和需求，獲得這種身心結(jié)合的親密關(guān)系，比單純的生理愉悅重要得多。

信任是通往治愈的唯一路徑

賽斯說過，任何行動及受阻的疾病，都是因為人格對行動力的一種不信任。產(chǎn)生性交恐懼，最根本的原因是對自己的不信任。因此，學(xué)會聆聽你身體的內(nèi)部狀態(tài)，學(xué)會觀察和體會自己內(nèi)心深處的各種感覺，允許自己去試探，去感受，你才不會被恐懼所綁架，也才有可能收獲性福。

最后，我想對每一位患有性交恐懼的姐妹們說：敢于擁抱自己身體和欲望的人，是最美的！