王 宇，孫志宏，侯英宇

(武警黑龍江省總隊醫(yī)院，哈爾濱 150086)

我國腦白質(zhì)疏松認知功能障礙(LACD)的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對腦白質(zhì)病合并認知功能障礙患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧拉西坦輔助治療，能夠取得滿意成效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2019年4月武警黑龍江省總隊醫(yī)院收治的188例腦白質(zhì)病合并認知功能障礙患者為研究對象，均符合國家衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于此類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對象：精神疾患、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死腦出血者、肝腎功能異常者、傳染性疾病、濫用酒精藥物者、非腦白質(zhì)引發(fā)的認知功能低下者、拒絕參加實驗調(diào)查者。按照就診次序，將其隨機分為對照組、觀察組，每組各94例。對照組女性44例、男性50例，平均年齡(65.79±2.62)歲，平均病程(3.78±1.64)年。觀察組女性42例，男性52例，平均年齡(66.39±2.48)歲，平均病程(3.57±1.41)年。兩組基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后口服阿司匹林緩釋片(國藥準(zhǔn)字H19980008，鄭州市協(xié)和制藥廠生產(chǎn))，同時服用預(yù)防腦血管疾病藥、調(diào)節(jié)血脂藥及降血糖、降血壓藥。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用奧拉西坦膠囊(國藥準(zhǔn)字H20031033，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，口服800 mg，3次/日。所有患者均接受為期半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組事件相關(guān)電位對比情況。利用多媒體肌電/誘發(fā)電位體系，利用聽覺靶/非靶刺激序列以及成語視覺靶/非靶刺激序列誘發(fā)有關(guān)事件電位，全面記錄N400以及P300波幅、潛伏期變化。

分析兩組干預(yù)前后血漿脂蛋白磷酸酯酶A2水平(LP-PLA2)以及MMSE量表情況。MMSE量表總分為30分，分數(shù)越高，表明患者的認知功能越好。實驗利用酶聯(lián)免疫吸附法，分析患者血清LP-PLA2水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組事件相關(guān)電位對比

表1 兩組事件相關(guān)電位對比Tab.1 Comparison of related potential of two

2.2 兩組LP-PLA2水平以及MMSE分數(shù)對比

表2 兩組LP-PLA2水平以及MMSE分數(shù)對比Tab.2 Comparison of LP-PLA2 levels and MMSE score of two

3 討論

患者發(fā)生腦白質(zhì)病的主要原因為腦白質(zhì)區(qū)域慢性缺血。一旦罹患腦白質(zhì)病，患者的腦室四周環(huán)路纖維聯(lián)系受阻，表現(xiàn)出認知功能障礙[2]。臨床經(jīng)常采用乙酰膽堿酯酶來抑制患者的臨床癥狀[3]，但停藥后疾病就會馬上復(fù)發(fā)。單純應(yīng)用此類制劑無法保護患者的神經(jīng)元，有必要針對腦白質(zhì)病合并認知功能障礙患者選取一種行之有效的輔助治療方式。

奧拉西坦有助于提升老年腦白質(zhì)病患的認知功能與活動能力[4]，主要原因是：(1)能夠發(fā)揮乙酰膽堿的激活效用，對特定化腦區(qū)域膽堿通路發(fā)揮激動作用。(2)全面變更Y-PKC活化反應(yīng)度，加大其活性水平。(3)藥物和谷氨酸受體相互結(jié)合，能夠作用在人體谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)中，加速人腦LTP生存率，起到強化記憶的效用。(4)推進大腦對氧和葡萄糖的再利用，提升星形膠質(zhì)細胞中ATP含量。(5)藥物可作用在人體中樞神經(jīng)煙堿系統(tǒng)中，體現(xiàn)出強化記憶效果[5]。

研究結(jié)果表明：觀察組干預(yù)后N400、P300潛伏期以及波幅改善情況好于對照組(P<0.05)；觀察組干預(yù)后認知功能提升幅度高于對照組(P<0.05)。兩組LP-PLA2水平無明顯差別(P>0.05)。

對腦白質(zhì)病合并認知功能障礙患者采用奧拉西坦進行輔助治療，能夠取得滿意成效。此法有助于提升病患的認知能力，且療效明顯。