康力芹

（北京市平谷區(qū)峪口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101206）

0 引言

圍產(chǎn)期保健指的是圍生育期的保健，具體指妊娠前、妊娠期、分娩、哺乳、新生兒等各個時期對于孕產(chǎn)婦及新生兒的健康進(jìn)行保健的一系列措施，為婦幼工作的重要內(nèi)容。圍產(chǎn)期保健主要指的是幫助孕婦科學(xué)度過孕產(chǎn)期，同時正確指導(dǎo)營養(yǎng)、注意事項(xiàng)、生活禁忌、嬰幼兒體檢等內(nèi)容。為保證孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康狀況，改善不良妊娠結(jié)局，本文選擇北京市平谷區(qū)峪口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報的477例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，經(jīng)實(shí)施健康教育管理并分析相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為北京市平谷區(qū)峪口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年1月1日至2016年12月1日上報的477例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將產(chǎn)婦均分成兩組，分別是對照組（238例）與觀察組（239例），對照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施健康教育管理，分析圍產(chǎn)保健狀況。對照組中，初產(chǎn)婦為124例，經(jīng)產(chǎn)婦為114例；年齡21-39歲，平均（30.15±2.21）歲；孕周3-35周，平均（19.72±6.52）周；體重49-68kg，平均（58.59±6.14）kg。觀察組中，初產(chǎn)婦為129例，經(jīng)產(chǎn)婦為110例；年齡22-38歲，平均（30.09±2.31）歲；孕周3-36周，平均（19.68±6.73）周；體重50-68 kg，平均（58.74±6.25）kg。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，孕產(chǎn)婦及家屬均自愿配合進(jìn)行，且簽訂知情同意書；477例孕產(chǎn)婦無不明原因前置胎盤、胎盤早剝、出血等情況，同時無感染性疾病、梅毒、心臟病、艾滋病等。

1.2 方法。常規(guī)管理主要內(nèi)容為建立檔案，發(fā)放健康手冊，并指導(dǎo)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，健康教育管理內(nèi)容主要為：

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期情況，了解對于健康知識需求，包括孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前保健、分娩方式、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健等，同時分析孕產(chǎn)婦的健康行為認(rèn)知，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)重要性、自然分娩過程、臨產(chǎn)癥狀、新生正確護(hù)理方式、產(chǎn)后康復(fù)等[1]。

1.2.2 健康教育途徑：分析孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、職業(yè)等情況，選擇適宜的健康教育途徑進(jìn)行管理，健康教育途徑主要為健康手冊、健康講座、教育影片、孕婦學(xué)習(xí)班、親人介紹、粘貼海報、創(chuàng)設(shè)微信公眾號等。

1.2.3 建立健康檔案：建立孕產(chǎn)婦健康檔案，詳細(xì)記錄孕婦的信息，明確產(chǎn)檢結(jié)果，同時實(shí)施專案跟蹤，有利于及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦，對于高危孕婦，可依據(jù)實(shí)際情況增加產(chǎn)檢次數(shù)。

1.2.4 健康知識教育：普及科學(xué)的孕產(chǎn)婦健康知識，使其了解妊娠期的健康措施，明確健康狀況對于母嬰的影響，避免孕產(chǎn)婦不良妊娠習(xí)慣。指導(dǎo)孕婦及時接受圍生期管理，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，同時取得孕婦家屬配合，提升管理的依從性[2]。

1.2.5 跟蹤管理：明確按時產(chǎn)檢的重要性，做好孕期產(chǎn)檢記錄，同時完善監(jiān)測、回訪等工作，對于未接受產(chǎn)檢的孕婦，需在產(chǎn)檢時間后7d實(shí)施追蹤，以電話形式詢問產(chǎn)婦未及時進(jìn)行產(chǎn)檢的原因。

1.2.6 體重管理：妊娠期間，孕婦合理增長體重為11.5-16.kg，孕早期約為0.5-2.0 kg，孕中期為0.4 kg，指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成監(jiān)測體重的習(xí)慣，可每周稱量一次，嚴(yán)格控制體重增長，避免巨大兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。評價兩組孕婦接受管理的結(jié)果，主要內(nèi)容包括孕期健康教育情況（產(chǎn)檢次數(shù)、分娩結(jié)果以及高危情況）、產(chǎn)婦并發(fā)癥情況（產(chǎn)科出血、妊娠合并高血壓、產(chǎn)褥感染、內(nèi)科合并癥（包括心臟病、肝炎，糖尿病、貧血等）、羊水栓塞、圍產(chǎn)兒情況（巨大兒、早產(chǎn)、低出生體重兒）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n(%)]表示，檢驗(yàn)方式為“χ2”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 孕期健康教育情況。經(jīng)比較表1中的數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)前次數(shù)≥5次人數(shù)較對照組多，高危孕婦人數(shù)較對照組少，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P＜0.05。

表1 孕期健康教育情況[n(%)]

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。由表2中兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、產(chǎn)褥感染、內(nèi)科合并癥、羊水栓塞等發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。

2.3 圍產(chǎn)兒情況。分析表3情況可知，觀察組巨大兒、早產(chǎn)、低出生體重兒等發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。

表2 產(chǎn)婦并發(fā)癥情況[n(%)]

表3 圍產(chǎn)兒情況[n(%)]

3 討論

圍產(chǎn)期保健指的是圍生育保健，包含妊娠、分娩、產(chǎn)褥等時期，在此期間實(shí)施保健措施的行為，可幫助孕婦科學(xué)完成妊娠。目前，我國計(jì)劃生育的重點(diǎn)已經(jīng)由控制人口增長轉(zhuǎn)移至提高人口素質(zhì)，人口素質(zhì)可影響社會環(huán)境、人力資源、社會可持續(xù)發(fā)展等[4]。

正常情況下，孕周20-28周時，間隔4周實(shí)施一次圍產(chǎn)期保健，28-36周時，間隔2周實(shí)施一次，而36周后需要每周進(jìn)行一次，若孕婦存在高危情況，則接受圍產(chǎn)期保健的次數(shù)更多，為促進(jìn)圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的提高，需要對孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的管理[5]。良好的圍產(chǎn)期保健服務(wù)可有效改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可及時發(fā)現(xiàn)母體不良癥狀，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。在本次研究中，觀察組產(chǎn)前次數(shù)≥5次人數(shù)較對照組多，高危孕婦人數(shù)較對照組少，剖宮產(chǎn)率低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。正常情況下，圍產(chǎn)期保健應(yīng)在孕早期實(shí)施，原因在于孕3-8周為胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是導(dǎo)致發(fā)生畸形的敏感時期，早期實(shí)施孕產(chǎn)期保健，在預(yù)防孕期合并癥、流產(chǎn)、評估母嬰健康等方面具有重要內(nèi)容。孕婦的職業(yè)因素、文化程度等情況可影響圍產(chǎn)期保健的接受情況，文化程度高接受度越高，職業(yè)越輕松的產(chǎn)婦接受圍產(chǎn)期保健的次數(shù)越多，對此，婦產(chǎn)工作者應(yīng)當(dāng)加以正確引導(dǎo)，使其不斷增強(qiáng)接受健康教育的意識，提高自我保健水平。

綜上所述，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健狀況及健康教育管理干預(yù)，可促進(jìn)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識水平的提高，有利于預(yù)防不良妊娠結(jié)局，可保證產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安全，臨床應(yīng)選擇適宜的管理方式進(jìn)行干預(yù)。