吳亞文，韋衡秋

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管病變，臨床也將這種病癥稱之為腦中風(fēng)。一直以來該病癥主要在中老年群體當(dāng)中發(fā)病，但隨著最近幾年我國生活方式和飲食習(xí)慣的改善，老齡化程度的加重等等也導(dǎo)致這種病癥開始朝著年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1]。神經(jīng)細(xì)胞會(huì)對(duì)缺血缺氧產(chǎn)生極為敏感的反應(yīng)，所以短暫性的缺血和缺氧會(huì)導(dǎo)致大量的神經(jīng)細(xì)胞死亡，由此可見腦卒中患者預(yù)后效果十分不理想，很多患者在搶救以后都存在著一些認(rèn)知功能障礙和肢體功能障礙，因此對(duì)患者的整體心理狀況和生活質(zhì)量都產(chǎn)生了影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月到2020年2月，為到我院進(jìn)行治療的60例患者，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均30例。其中觀察組患者有男性15例，女性15例，對(duì)照組中有男性16例，女性14例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0667，Z=0.2562，P=0.7962；觀察組患者年齡最大為82歲，年齡最小為21歲，年齡平均（53.25±13.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為83歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（53.48±12.41）歲，t=0.0700，P=0.9445。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)手段如下：

①康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)狀況為患者安排針對(duì)性的肢體功能恢復(fù)方案，當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定階段時(shí)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸和牽拉等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，在患者肌力恢復(fù)以后鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，比如使患者進(jìn)行舉手、伸腿、抬腿、坐起和翻身等相關(guān)的訓(xùn)練，當(dāng)患者可以下地的時(shí)候，要鼓勵(lì)患者多活動(dòng)。

②理療康復(fù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況和偏癱的部位等進(jìn)行相關(guān)的按摩和電刺激干預(yù)，促進(jìn)患者肌肉的恢復(fù)，還要防止肌肉萎縮情況出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行電刺激需要每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)，每日進(jìn)行一次，按摩可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，一般每次持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)，每日可進(jìn)行3～4次。

③生活能力訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行輔助，使患者進(jìn)行日常的行為訓(xùn)練，主要指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、飲水、洗漱、如廁，穿衣等相關(guān)的生活動(dòng)作，訓(xùn)練過程中要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，強(qiáng)化患者的生活自主能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇采用NIHSS進(jìn)行，滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的焦慮情緒越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。文中關(guān)于單總體數(shù)據(jù)或雙總體數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test），并通過以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作表示；以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.00%（10/30），P＜0.05；觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%（27/30），對(duì)照組為66.67%（20/30），P＜0.05；經(jīng)過不同護(hù)理以后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和SAS評(píng)分也明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)參見表1所示。

表1 兩組患者的肢體功能和SAS比較（±s，分）

表1 兩組患者的肢體功能和SAS比較（±s，分）

項(xiàng)目 n HINSS SAS觀察組 30 8.74±3.25 34.05±5.44對(duì)照組 30 16.56±2.78 41.25±5.05 t/10.0150 5.3129 P/ 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 討 論

臨床研究調(diào)查得出腦卒中后抑郁患者的抑郁焦慮情緒是普通人的2倍以上，因此對(duì)患者產(chǎn)生的影響巨大。腦卒中患者出現(xiàn)腦神經(jīng)功能受損，這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)記憶力、思維能力和智力減退，使患者面臨著巨大的心理負(fù)擔(dān)，因此也對(duì)患者的整體生活質(zhì)量和家庭幸福指數(shù)產(chǎn)生影響，綜合作用促使患者的焦慮情緒加重。本文主要分析通過綜合護(hù)理對(duì)患者的心理抑郁程度和患者的神經(jīng)功能康復(fù)的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況優(yōu)于對(duì)照組，心理抑郁程度比對(duì)照組更低，能夠證明綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果。綜上所述，對(duì)腦卒中后抑郁患者通過綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升整體滿意度，對(duì)改善神經(jīng)功能缺損狀況和不良的情緒，是一種良好的護(hù)理干預(yù)，值得推廣。