繆志敏

（無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214194）

眩暈病在2013年被國家中醫(yī)藥管理局首批確定為“13種優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”之一[1]。眩暈多因情志、飲食內(nèi)傷、體虛多病、失血?jiǎng)诰胨拢痫L(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精血虧虛，清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐痰涎為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。原發(fā)性高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足均屬于本病范疇[2]。穴位按摩和穴位敷貼均是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴等理論指導(dǎo)下以刺激穴位、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、扶正強(qiáng)身治療疾病的一種內(nèi)病外治的方法[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年5月收治的50例眩暈病作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組25例。其中，觀察組男12例，女13例，年齡36-69歲，平均（51.5±6.5）歲，病程5-20年，平均16.5年；對(duì)照組男10例，女15例，年齡39-69歲，平均（53±3.8）歲，病程7-22年，平均13±3.5年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚生命體征平穩(wěn)的患者；（2）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼疾、耳水不平衡等可引起眩暈的疾病；②腦部實(shí)質(zhì)性病變者；③貼敷部位皮膚有傷口者；④懷孕期與哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療護(hù)理，用藥護(hù)理、健康宣教等。

觀察組除給予上述的常規(guī)西醫(yī)治療外，給予穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療，取穴鳳池、百會(huì)、太陽穴，首先進(jìn)行穴位按摩，采用抹法，用力均勻柔和，輕而不浮，重而不滯，頻率為100-120次/分，每次每穴2分鐘。穴位按摩完畢后予穴位敷貼治療貼應(yīng)用，治療膏含有遠(yuǎn)紅外發(fā)射物質(zhì)，通過遠(yuǎn)紅外效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮作用，每24小時(shí)更換一次。注意保持貼敷處皮膚清潔干燥，貼敷處活動(dòng)量不宜過大，觀察貼敷處皮膚有無過敏現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者眩暈癥狀改善情況、療效、護(hù)理滿意度。治療結(jié)束后進(jìn)行療效判定，分為：臨床治愈，治護(hù)后臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常；有效，治護(hù)后患者的臨床癥狀基本消失；無效，治護(hù)后患者的臨床癥狀無改善或在加重?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。眩暈癥狀改善情況采用中文版眩暈癥狀量表（VSS-C）進(jìn)行測(cè)評(píng)，VSS-C共22個(gè)問題、34個(gè)條目，總分0分-136分。以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料 采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治護(hù)后，觀察組的總有效率及滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的VSS-C評(píng)分比較

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討 論

眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”，是內(nèi)科的常見病，一種由于人體對(duì)空間定位出現(xiàn)障礙所致的動(dòng)性或位置性的錯(cuò)覺。頭痛、頭暈?zāi)垦！盒膰I吐是該病主要的臨床癥狀[4]，其輕者閉目可止，重者可出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感，無法站立，伴有出汗、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀。穴位按摩、穴位貼敷是常用的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、無疼痛、無不良反應(yīng)、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，通過刺激穴位、溫經(jīng)通絡(luò)從而達(dá)到防治疾病、改善癥狀的作用[5]。

研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療護(hù)理。穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼對(duì)眩暈治療效果明顯，可有效改善患者眩暈癥狀，縮短住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床實(shí)踐推廣。