劉亞亞

【摘要】目的：探討恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片對慢性乙肝患者肝功能的影響。方法：選擇2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例，對照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片，對兩組治療效果及肝功能指標進行比較。結果：觀察組治療總有效率為95.45%，明顯較對照組79.55%高（P<0.05）;兩組治療前的總膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述肝功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療慢性乙肝效果滿意，也能改善患者肝功能，值得推廣。

【關鍵詞】恩替卡韋;雙歧桿菌三聯(lián)活菌片;慢性乙肝;肝功能

慢性乙肝是一種常見傳染性疾病，臨床治療該病主要以抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化治療為主，但是常規(guī)治療方案長期使用可能產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)不良反應，使其臨床應用受到限制[1]。因此，針對該病特點探討更為安全、有效的治療方案，是目前研究的重點。恩替卡韋是目前臨床常用于慢性乙肝治療的一線藥物，但是其單用難以達到理想效果，基于此，本研究將雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合恩替卡韋用于慢性乙肝治療中，旨在觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年7月收治的慢性乙肝患者88例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例。觀察組：男性25例，女性19例，年齡38～77歲，平均年齡（58.62±2.84）歲;病程1～7年，平均（3.01±0.17）年。對照組：男性24例，女性20例，年齡35～76歲，平均年齡（58.41±2.36）歲;病程1～9年，平均（3.22±0.19）年。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用恩替卡韋（國藥準字H20100019，正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司）治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），0.21g/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周后觀察效果。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：肝功能指標及HBV-DNA定量恢復正常，臨床癥狀消失;有效：臨床癥狀減輕，肝功能指標及HBV-DNA定量明顯改善;無效：癥狀及體征均無明顯變化，甚至加重。（2）分別在治療前后抽取空腹靜脈血5ml，以全自動生化分析儀檢測總膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等肝功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，率（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為95.45%，明顯較對照組79.55%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肝功能指標差異

兩組治療前的TBiL、AST、ALT無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述肝功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性乙肝近年來在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛，其傳染途徑為血液傳播、母嬰傳播及性接觸傳播。經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者多存在腸道菌群紊亂情況，其主要原因為慢性乙肝患者存在肝功能障礙、門脈高壓及解毒能力下降，導致腸黏膜屏障功能遭受破壞，進而產(chǎn)生腸道菌群失調(diào)情況，影響抗病毒治療效果，甚至促進病情進展[2]。因此，在慢性乙肝臨床治療過程中，平衡腸道菌群對改善預后有重要意義。

本研究將恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片用于慢性乙肝治療中，觀察組治療總有效率明顯較對照組高，表明恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療慢性乙肝的效果優(yōu)于單用恩替卡韋。恩替卡韋為脫氧鳥嘌呤核苷類似物，可經(jīng)細胞內(nèi)激酶磷酸化形成有活性的二磷酸鹽，其活性代謝產(chǎn)物能競爭性抑制HBV-DNA多聚酶，可抑制HBV復制[3]。同時，恩替卡韋長期應用耐藥率較低，且能在一定程度上延緩或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。雙歧桿菌三聯(lián)活菌片為長型雙歧桿菌與糞腸球菌、嗜酸乳桿菌三種活菌微生態(tài)制劑，經(jīng)口服后可進入腸道，經(jīng)磷壁酸與腸黏膜上皮細胞結合，定植于腸道，并大量繁殖，形成腸黏膜表面生物屏障，有助于抑制有害菌及其內(nèi)毒素入侵，維持腸道菌群平衡，也能減少致病菌與內(nèi)毒素移位，增強機體免疫能力[4]。恩替卡韋與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的作用機制不同，可通過不同途徑作用于病灶，從而起到增強效果的作用。本研究對兩組肝功能指標進行比較，結果顯示，觀察組肝功能指標明顯優(yōu)于對照組，進一步表明加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片可有效改善患者肝功能，其原因可能是通過糾正腸道微生態(tài)紊亂，可減少腸源性內(nèi)毒素形成，阻斷炎性細胞因子級聯(lián)效應，抑制炎性反應及免疫抑制損傷，從而起到改善肝功能作用。

綜合上述，恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片用于慢性乙肝治療中效果滿意，可改善肝功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳藝，周偉澤，李燕.核苷類抗病毒藥恩替卡韋聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療乙肝肝硬化的療效[J].北方藥學，2019，16（3）：5-7.

[2] 楊夢迪，王學紅.慢性乙肝患者腸道菌群紊亂的研究現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（55）：87-88.

[3] 朱鳳云，蔣明光，涂玲玲， 等.恩替卡韋與阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者的療效及預后比較[J].安徽醫(yī)學，2018，39（11）：1314-1317.

[4] 田水林，施琳，張顯濤， 等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對乙型肝炎肝纖維化的改善作用[J].肝臟，2019，24（4）：469-470.