呂 廈

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223300）

臨床主要利用藥物為糖尿病患者控制血糖，但有些患者出難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，尤其老年患者，影響血糖控制效果[1]。因此，尋找能有效提升老年糖尿病患者治療依從性的護(hù)理模式相當(dāng)必要。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入就診于我院的94例老年糖尿病患者，所有病例皆選自2018年10月～2019年11月，全部患者中51例男性、43例女性，年齡61～83歲，年齡均數(shù)（71.94±2.13）歲，病程3～14年，平均（8.05±1.42）年。根據(jù)硬幣法將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)組（47例）、試驗(yàn)組（47例），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組病例基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用常規(guī)護(hù)理模式為常規(guī)組患者護(hù)理。即在患者入院后向其簡(jiǎn)要介紹病區(qū)環(huán)境、疾病相關(guān)知識(shí)、按時(shí)用藥重要性等，并予以一定飲食、運(yùn)動(dòng)、心理方面的指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用協(xié)同護(hù)理模式為試驗(yàn)組護(hù)理。①將協(xié)同護(hù)理小組建立起來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，在充分了解患者具體情況后為其制定個(gè)體化護(hù)理方案。②由協(xié)同護(hù)理小組中成員負(fù)責(zé)與患者及其家屬展開(kāi)交流，明確其對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況和具體教育需求，予以患者及其家屬具有針對(duì)性的疾病知識(shí)講解，并確?；颊呒捌浼覍倌艹浞置鞔_按時(shí)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食對(duì)患者病情控制所具有的積極作用及重要性。③認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)，掌握其性格特點(diǎn)，在實(shí)施心理疏導(dǎo)的同時(shí)予以患者支持與關(guān)愛(ài)，幫助其釋放心理壓力，積極接受治療。④通過(guò)口頭講解、展示圖片、播放視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等途徑強(qiáng)化患者對(duì)疾病治療方法、胰島素/降糖藥用法、用量的掌握。⑤鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者的用藥行為，持續(xù)提升其自我護(hù)理意識(shí)與自我護(hù)理能力，確保患者能夠定量、定時(shí)用藥，保持良好的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。⑥建立包含患者、患者家屬、護(hù)理人員及其他病友等成員的微信群，鼓勵(lì)患者在微信群中向相互分享治療經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)督用藥行為及予以其他病友支持、鼓勵(lì)；同時(shí)，患者及其家屬也可以在微信群中隨時(shí)提出疾病相關(guān)的內(nèi)心疑慮，并由護(hù)理人員及時(shí)予以幫助、指導(dǎo)。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者護(hù)理后的服藥依從性展開(kāi)觀察，服藥依從情況的評(píng)估利用自擬調(diào)查問(wèn)卷完成，問(wèn)卷中具體包含完全依從、部分依從、不依從三個(gè)選項(xiàng)，（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%=依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，研究中所涉及數(shù)值皆加入SPSS 21.0進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，95.74%（45/47）的試驗(yàn)組患者能做到堅(jiān)持服藥，較常規(guī)組患者的服藥依從率80.85%（38/47）顯著更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后服藥依從性比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，若不予以積極控制，患者所面臨多種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，甚至生命安全受到威脅。

不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)于糖尿病的發(fā)生，糖尿病患者只有其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、科學(xué)的飲食習(xí)慣并堅(jiān)持按時(shí)、按量用藥，才能更好控制血糖。大部分老年糖尿病患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)用藥及對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)知之甚少而不愿按時(shí)服藥甚至拒絕服藥，令其血糖控制效果受到影響[2]。

協(xié)同護(hù)理模式是一種于近些年才逐漸在臨床范圍內(nèi)應(yīng)用的新型護(hù)理模式，其與由護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)、由患者被動(dòng)接受護(hù)理的常規(guī)護(hù)理模式不同，患者、護(hù)理人員及患者家屬在此護(hù)理模式下是一個(gè)緊密結(jié)合的整體，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過(guò)程中皆有患者及其家屬參與其中，能令患者的治療積極性和護(hù)理配合能力均得到較好提升[3]。本研究采用協(xié)同護(hù)理模式為47例試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后得出，相較于采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理的常規(guī)組患者，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的服藥依從性明顯更高，在很大程度上說(shuō)明了協(xié)同護(hù)理模式在提升老年糖尿病患者服藥依從性、提升其血糖控制效果方面所起到的積極作用。

綜上所述，采用協(xié)同護(hù)理模式為老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理能有效提升其服藥依從性，使之做到堅(jiān)持服藥，更好保證患者的血糖控制效果。