張金芳，李 杰，王艷萍，張云云*

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

手術治療是肛腸科疾病直接有效的治療方式，術后疼痛是較常見的并發(fā)癥，嚴重疼痛影響患者的術后排便及治療依從性，且誘發(fā)尿潴留，影響生命體征。鎮(zhèn)痛與麻醉藥物可以改善術后疼痛，但易產(chǎn)生藥物依賴或者不良反應，因此運用效果有限，為此嘗試中醫(yī)護理干預。就我院2019年12月-2020年4月收治的60例肛腸手術患者，研究撳針療法在肛腸科術后鎮(zhèn)痛中的應用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2019年12月-2020年4月，共60例肛腸手術患者進行此次研究，選用雙盲隨機選取方式將研究對象分為2組，探究組30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡最小23歲，最大64歲，中位數(shù)為（36.5±4.8）歲；對照組30例，男性患者16例，女性患者16例，年齡最小24歲，最大62歲，中位數(shù)為（37.2±4.6）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標準：選取臨床癥狀及體征明顯，經(jīng)保守治療無效，符合手術標準；輔助檢查無手術禁忌證；選取未合并其他重大疾病的患者；選取臨床病歷資料完整的患者；選取對此次研究知情的患者；排除標準：排除過敏體質(zhì)的患者；排除有手術禁忌癥的患者；排除未完成臨床研究的患者；排除精神障礙或者語言交流異常不能配合臨床研究的患者[1]。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)術前準備方式，常規(guī)檢查，了解病情，遵照醫(yī)囑腸道準備，告知患者禁食禁水，對手術相關內(nèi)容簡單表述。術后疼痛難忍的患者進行氟比洛芬注射液（生產(chǎn)企業(yè)：北京泰德制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041508；規(guī)格：5ml；5mg）用藥，靜脈滴注50mg，每日兩次[2]。探究組在常規(guī)護理的同時行撳針療法，具體方式為：術前常規(guī)準備完成后指導患者平躺仰臥，在手臂雙側(cè)二白穴及雙腿承山穴處，穴位處直徑5cm消毒，采用一次性的無菌創(chuàng)新型皮內(nèi)針（清鈴撳針，0.2mm×0.9mm，生產(chǎn)廠家：日本清鈴株式會社；產(chǎn)品標準：美國FDA認證和歐盟CE認證；注冊號：國食藥監(jiān)械(進)字2012第2272550號）準確刺入二白穴和雙腿承山穴，中等力度按壓1min，以患者穴位酸脹或者尋經(jīng)感傳為宜。每日按壓3-4次，每次按壓控制在1min左右，針體在機體內(nèi)留置48h后取出，重新進行埋針，具體操作與術前相一致，堅持循環(huán)操作，1周為1個療程，1個療程后定效，治療過程中出現(xiàn)埋針脫落的狀況需重新進行施針，埋針治療過程中患者出現(xiàn)頭暈、無力、惡心嘔吐等異常病癥時需要立即將埋針取出，并叮囑患者靜臥休息，對病癥嚴重的患者需要及時搶救治療。注意叮囑患者改善飲食，并進行適當?shù)臋C體活動，避免長時間臥床[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組術后不同時間段疼痛評分，具體評估采用VAS量表，數(shù)值以臨床記錄為準。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

探究組與對照組不同時間段疼痛評分的比較，探究組各時間段疼痛評分均小于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組不同時間段疼痛評分的對比（分）

3 討 論

近幾年，臨床中醫(yī)治療與護理有較好的發(fā)展，在諸多疑難雜癥中取得較好的成果，其中包括肛腸科術后疼痛治療，對肛腸術后疼痛進行中醫(yī)手法干預，常見方式有針灸、坐浴等多種方式，均有一定的止痛效果，撳針埋針在臨床中操作簡便，維持效果較長，在臨床中有更高的運用價值。

此次研究結(jié)果顯示：在肛腸科手術患者中進行撳針埋針治療，可以有效的進行術后鎮(zhèn)痛，降低術后不同時間段患者的疼痛評分，臨床運用價值較高，原因分析為：撳針埋針通過穴位刺激可以有效的改善術后局部經(jīng)脈阻滯、血運不暢，良好促進血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡、清熱利濕、活血運氣，良好進行鎮(zhèn)痛。撳針屬淺刺與浮刺范疇，是傳統(tǒng)醫(yī)學中一種重要的針刺治療方式，在臨床多項研究中表明，這一針刺方式可較好的進行疼痛緩解[4]。

綜上，撳針療法在肛腸科術后鎮(zhèn)痛中有較好的運用效果，可顯著降低不同時間段的疼痛評分，可依據(jù)患者需求推廣。