劉麗萍

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診，廣東 廣州 510260）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診換藥患者數(shù)量不斷增多，門診護(hù)理的工作就顯得尤為重要，其內(nèi)容主要包括清創(chuàng)縫合、換藥、護(hù)患交流以及情緒護(hù)理，如果護(hù)理工作質(zhì)量低下，影響創(chuàng)口的康復(fù)，甚至延長(zhǎng)病程，病情惡化，誘發(fā)交叉感染等。若不能有效處理護(hù)患關(guān)系，會(huì)嚴(yán)重影響患者治療依從性，甚至?xí)a(chǎn)生厭醫(yī)情緒。門診護(hù)理工作人員的換藥技能與患者的治療依從性是決定傷口能否良好康復(fù)的兩大關(guān)鍵性因素。本文針對(duì)護(hù)患溝通技巧在門診換藥護(hù)理中突顯的作用進(jìn)行討論總結(jié)，具體結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 研究對(duì)象與方式

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年1月至2018年9月間我院門診收治的需要換藥的患者200例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組100例，其中男性患者120名，女性患者80名，年齡20-50歲，平均年齡32.11±8.52歲，這些患者的基礎(chǔ)情況都較為相似，所以可以進(jìn)行研究比較。

1.2 研究方式

采用一般的溝通方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組接受尊重性、技術(shù)性、尊重性以及語(yǔ)言性交流等溝通方案，具體如下。①非語(yǔ)言交流方式：門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外的關(guān)鍵性窗口，護(hù)理水平會(huì)在很大程度上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生影響，護(hù)士與患者之間交流的動(dòng)作或是眼神均會(huì)對(duì)護(hù)理水平產(chǎn)生影響，溫柔的語(yǔ)氣與親切的微笑可以讓患者感受到輕松以及舒適，能夠反映對(duì)患者的理解與尊重，進(jìn)而使得患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系更加親密，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。②把握語(yǔ)言交流技巧：在答復(fù)患者時(shí)，務(wù)必耐心地回答，并且控制好表達(dá)的力度及方式，清晰地將患者的疑問解答清楚，以患者的視角，充分理解患者心理上的焦躁、恐懼，運(yùn)用暗示、理解以及慰藉性表達(dá)方式，幫助患者來了解自己的病情，并且在表達(dá)時(shí)，務(wù)必運(yùn)用輕柔、親切的語(yǔ)言，不能運(yùn)用過激的表達(dá)方式，降低醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)幾率。③選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞剑簠^(qū)分患者的職業(yè)類型、成長(zhǎng)環(huán)境、文化水平以及年齡情況等，并基于這些基本資料，選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?，在合適的機(jī)會(huì)及場(chǎng)合下和患者交流；若是患者的文化水平相對(duì)較低，或是年齡較大，護(hù)士就應(yīng)該在和患者進(jìn)行交流時(shí)，盡量運(yùn)用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言，針對(duì)疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及疾病相關(guān)誘因、預(yù)后進(jìn)行闡述，并且運(yùn)用誘導(dǎo)性的語(yǔ)言，誘導(dǎo)患者提問，并且根據(jù)患者的理解情況，耐心地重復(fù)，進(jìn)而使得患者能夠深刻理解并且掌握一些重要的知識(shí)內(nèi)容，患者也能因此提升自我的治療信心；若是患者喜歡閱讀，并且相對(duì)了解疾病相關(guān)知識(shí)，務(wù)必對(duì)其所提問題詳盡地解答，并且針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、誘因、并發(fā)癥、治療風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行闡述，甚至可以針對(duì)藥物作用原理與患者進(jìn)行探討，增強(qiáng)和患者之間的交流[1]；若是患者與護(hù)士的年齡差距相對(duì)較小，還可以運(yùn)用朋友之間的交流形式展開交流，而若是患者屬于年齡相對(duì)較小的在讀學(xué)生，就應(yīng)表現(xiàn)出更多的關(guān)愛之心，并且盡量以溫和的語(yǔ)氣與患者交流，給于信心，緩解患者因?yàn)椴∏榈⒄`學(xué)業(yè)焦慮心情。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用自制的調(diào)研問卷來分析護(hù)理滿意度，并且在換藥結(jié)束之后，由患者自己填寫問卷，若是患者由于其他各項(xiàng)因素不方便填寫，可以由患者口述，護(hù)士執(zhí)筆，滿分是100分，若是總分低于60分，則表示不滿意；若是總分為60-79分，則表示一般；若總分為80-94分，則表示滿意；若總分超過95分，則表示很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS21.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)滿意程度，用x2檢測(cè)兩組間的具體差別；當(dāng)P小于0.05則說明兩組差異比較明顯。

2 結(jié) 果

對(duì)照組明顯沒有觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度好，經(jīng)比較兩組差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表。

表 兩組患者臨床護(hù)理總滿意率對(duì)此表

3 討 論

增強(qiáng)門診換藥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)士的交流技能，憑借優(yōu)秀的交流方式是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系、降低醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。在門診換藥過程中，護(hù)士與患者之間的交流尤為重要，在換藥之前務(wù)必針對(duì)患者展開心理干預(yù)，秉承循序漸進(jìn)的原則，消除患者與護(hù)士之間的隔閡，之后再漸漸切入正題。換藥之前應(yīng)該與患者由最簡(jiǎn)單的日常生活開始交流，等患者在生理上與精神上都做好充分準(zhǔn)備之后，再換藥。此外，在換藥過程中患者始終對(duì)患者秉承處以尊重與理解的態(tài)度，充分保障患者的合法權(quán)益，形成患者至尊的思想觀念，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，細(xì)心地回答患者的疑問，遇到解決不了的事情應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)及科室主任，使得事情的解決效率得到提升，并因此提升患者的滿意度[2]。

簡(jiǎn)而言之，護(hù)士應(yīng)該站在患者的角度思考問題、及時(shí)與患者展開交流、解決患者的實(shí)際需求，在護(hù)理過程中始終保持足夠的同情心與責(zé)任感，幫助患者排解心理上的痛苦，緩解生理上的疼痛，運(yùn)用適當(dāng)?shù)淖o(hù)患交流方式，使得換藥效率與護(hù)理滿意度有效提升，有效降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的幾率，有效縮短患者病程，用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)為患者提供服務(wù)，提升醫(yī)院的整體服務(wù)形象。