劉少偉

（新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 271103）

現(xiàn)如今，人們的生活水平和生活質(zhì)量都隨著時代的進(jìn)步在日漸提升，特別是在食物方面，人們對于食物的要求也在不斷提高，這也使我國目前糖尿病患者不斷增加， 臨床比較常見的慢性病之一就是糖尿病，糖尿病目前并沒有完全根治的藥物，糖尿病患者需要通過長期服用藥物來維持血糖的平穩(wěn)，同時還需要在生活中合理的飲食， 才能對疾病起到調(diào)控的作用，使血糖水平保持穩(wěn)定，避免高血糖引發(fā)并發(fā)癥[1]。 相關(guān)專家認(rèn)為，對患者進(jìn)行出院后回訪護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，為了探究回訪護(hù)理對糖尿病患者護(hù)理的優(yōu)越性， 該文選取該院2017 年7 月—2018 年6 月收治的老年糖尿病患者98 例作為研究對象，分為兩組進(jìn)行對比研究，觀察兩組患者的應(yīng)用效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將98 例來該院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者進(jìn)行分組調(diào)查， 分別為對照組49 例和實(shí)驗(yàn)組49 例，兩組患者的一般資料如下：對照組中男性患者27 例，女性患者22 例，患者的年齡分布在54～84 歲，年齡平均值為在（65.1±2.9）歲，文化程度方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者12 例， 初中學(xué)歷患者22 例，高中及以上學(xué)歷患者15 例； 實(shí)驗(yàn)組中男性患者25 例，女性患者24 例，患者的年齡分布在52～81 歲，年齡平均值為（64.2±3.7）歲，文化水平方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者16 例，初中學(xué)歷患者20 例，高中及以上學(xué)歷患者13 例。 統(tǒng)計對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)資料，對比結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 次研究中所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已經(jīng)確診為糖尿?。唬?）所有患者均為老年患者，同時病例資料完整，出院后仍能配合調(diào)查；（3）對于研究中采用的治療和護(hù)理方案均表示知曉及認(rèn)可；（4）在自愿的前提下簽署了知情通知書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將以下患者排除在研究之外：（1）合并有心、腦、惡性腫瘤、血液疾病、精神類等重大疾?。唬?）對于研究中的治療和護(hù)理方案存在抵觸和拒絕配合的患者；（3）病例資料不完整或出院后失去聯(lián)系患者。

1.2 方法

對照組:一般護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病的用藥知識，糖尿病的飲食護(hù)理方法等。 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施出院后回訪護(hù)理[2]。 方法為：成立回訪護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任組長，兩名護(hù)理人員為小組成員，對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，對出院的患者定期進(jìn)行血糖檢測。 與老年患者家屬建立線上溝通的微信群，并保持聯(lián)系，在微信群里進(jìn)行糖尿病相關(guān)注意事項的講解， 每天在群里指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，指導(dǎo)患者家屬怎樣正確地進(jìn)行引導(dǎo)，在微信群里進(jìn)行交流，對患者以及患者家屬提出的問題進(jìn)行及時的解答，包括有關(guān)糖尿病用藥、飲食、運(yùn)動等方面的任何疑惑。 每個月為糖尿病患者發(fā)放評估表，讓患者家屬根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行記錄，填寫完成后進(jìn)行統(tǒng)一記錄。

1.3 療效觀察和評價

（1）觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者出院一年后的低血糖發(fā)生率。

表1 兩組病例護(hù)理前后的血糖情況比較（）

表1 兩組病例護(hù)理前后的血糖情況比較（）

組別 空腹血糖（mmol/L）出院后 出院一年后餐后 2 h 血糖（mmol/L）出院后 出院一年后糖化血糖蛋白（%）出院后 出院一年后實(shí)驗(yàn)組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值7.05±1.34 7.11±1.45 0.212 7 0.832 0 6.21±1.27 8.67±1.35 9.290 6 0.000 0 7.89±1.27 7.92±1.33 0.114 2 0.909 3 7.15±1.04 9.39±1.29 9.462 8 0.000 0 6.11±1.56 6.17±1.36 0.202 9 0.839 6 5.41±1.31 8.53±1.06 12.960 3 0.000 0

（2）對兩組患者出院一年后的血糖控制情況進(jìn)行觀察，包括：空腹血糖（PBG）、餐后 2 h 血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

（3） 統(tǒng)計對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度情況，包括：滿意、一般滿意、不滿意3 個等級，護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行記錄，利用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，低血糖發(fā)生率和護(hù)理滿意率均采用[n(%)]進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)；血糖控制情況均采用（）描述，組間經(jīng) t 檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院一年后低血糖發(fā)生情況比較

對照組中出現(xiàn)低血糖患者11 例， 低血糖發(fā)生率為22.45%；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)低血糖患者3 例，低血糖發(fā)生率為6.12%，對照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.333 3，P=0.020 9）。

2.2 血糖控制情況比較

兩組患者出院后的PBG、2 hPBG、HbAlc 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者出院一年后的PBG、2 hPBG、HbAlc 均高于實(shí)驗(yàn)組， 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 護(hù)理滿意度比較

對照組患者中不滿意患者15 例， 護(hù)理滿意率為69.39%； 實(shí)驗(yàn)組中不滿意患者4 例， 護(hù)理滿意率為91.84%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.900 1，P=0.004 9）。

3 討論

糖尿病患者的治療一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，需要通過終身服藥來維持血糖的平穩(wěn)，同時還需要定期檢查血糖水平，確保血糖水平得到穩(wěn)定的控制[3]。 隨著我國目前醫(yī)療水平的不斷提升， 護(hù)理方式也在不斷改進(jìn)，回訪護(hù)理已經(jīng)在糖尿病患者的臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，同時對于糖尿病患者的治療效果也取得了一定的成績。出院后回訪護(hù)理是患者護(hù)理的延續(xù)[4]?；卦L護(hù)理能夠關(guān)注患者的血糖情況，對患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣得到很好的調(diào)整，同時能夠更好地監(jiān)護(hù)患者的血糖情況， 對降糖效果較差的患者及時調(diào)整用藥方案，通過微信群，對患者以及患者家屬講解糖尿病相關(guān)知識，使患者對糖尿病更加地了解，掌握正確用藥的方式，培養(yǎng)合適的飲食習(xí)慣，使病情能夠得到穩(wěn)定的控制[5-6]。 出院后回訪護(hù)理主要是讓患者家屬參與到對患者的護(hù)理工作中，讓家屬具備一定的知識，能夠?qū)颊叩慕堤乔闆r進(jìn)行監(jiān)督[7]。 為了驗(yàn)證其臨床價值，該次選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者中選取98 例進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，出院后回訪護(hù)理具有一定的科學(xué)性和優(yōu)越性，能夠得到患者的認(rèn)可，再一次驗(yàn)證該護(hù)理的有效性。

綜上所述，對老年糖尿病患者采用出院后回訪護(hù)理效果更為顯著，值得推廣。