王仕林

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床中最為常見的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，通過進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)是對(duì)各類血液疾病進(jìn)行診斷的重要依據(jù)，與此同時(shí)對(duì)于人體其他系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷及鑒別時(shí)，也都需要用到血常規(guī)檢驗(yàn)來提供疾病的相關(guān)信息。但是提到血常規(guī)檢驗(yàn)許多人首先想到的就是紅細(xì)胞、血小板等一系列讓人看不懂的數(shù)值，特別是作為患者缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，無法正確認(rèn)識(shí)血常規(guī)檢驗(yàn)，可能會(huì)存在一些認(rèn)知誤區(qū)，甚至某些醫(yī)生也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤觀念，對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果形成誤解。那么到底何為血常規(guī)檢驗(yàn)？血常規(guī)檢驗(yàn)又可能有哪些誤區(qū)呢？

1、關(guān)于血常規(guī)檢驗(yàn)

所謂血常規(guī)檢驗(yàn)是對(duì)于血液內(nèi)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白以及紅細(xì)胞等數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)和分析，血常規(guī)檢驗(yàn)也是對(duì)于患者進(jìn)行疾病診斷的重要參考。常規(guī)檢驗(yàn)也是身體檢查中最為基本和最為常見的體檢項(xiàng)目，血常規(guī)檢驗(yàn)的意義在于能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者身體疾病的某些跡象，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)以及早治療。如白細(xì)胞數(shù)值以及分類等出現(xiàn)變化時(shí)，應(yīng)考慮是患感染疾病所引起。對(duì)于紅細(xì)胞以及血紅蛋白等數(shù)值發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)警惕是貧血現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)血小板減少，非常容易出現(xiàn)出血情況和出血后無法有效止血。但是血小板數(shù)量增多也提示著血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。除此以外，通過分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果才能判斷患者是否患上了細(xì)菌感染性疾病，以及是否需要進(jìn)行抗病毒治療和患者是否存在肝、脾功能亢進(jìn)等。

2、血常規(guī)檢驗(yàn)的常見六大誤區(qū)

誤區(qū)一：指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)即表示沒問題

有許多的患者或是家屬在拿到血常規(guī)報(bào)告單，觀察到報(bào)告單的所有指標(biāo)都處于正常范圍內(nèi)就會(huì)松一口氣，并且認(rèn)為自己的血常規(guī)結(jié)果是沒有問題的，因此也代表自己是健康的。事實(shí)上，在讀取血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)應(yīng)該對(duì)具體項(xiàng)目結(jié)論進(jìn)行具體分析，千萬不要認(rèn)為某些指標(biāo)處于參考范圍之內(nèi)就是正常的，其指標(biāo)就毫無意義了。事實(shí)上，血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告需要進(jìn)行綜合分析，特別是要聯(lián)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行讀取，這樣對(duì)于報(bào)告內(nèi)容實(shí)施具體的分析，方可及早發(fā)現(xiàn)患者身體的疾病信號(hào)。對(duì)于血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行具體問題具體分析，能夠發(fā)現(xiàn)那些隱藏在數(shù)值正常范圍內(nèi)的因素，這樣才能充分的利用好血常規(guī)報(bào)告，做出疾病的診斷和發(fā)現(xiàn)疾病的早期信號(hào)。對(duì)于血常規(guī)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行綜合分析，需要對(duì)各數(shù)值指標(biāo)進(jìn)行全面具體的分析，同時(shí)還需要結(jié)合著病人的實(shí)際癥狀表現(xiàn)來綜合分析，這樣才能夠更好的了解患者身體內(nèi)部存在的健康狀況。除此以外，通過對(duì)血常規(guī)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行綜合分析，還能判斷機(jī)體營養(yǎng)的水平與吸收能力以及新陳代謝能力等。處于不同時(shí)間段進(jìn)行血常規(guī)報(bào)告動(dòng)態(tài)化分析，有利于對(duì)患者疾病產(chǎn)生及進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸等更好的分析與了解。除此以外，某些指標(biāo)正常值是經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)處理所得出的范圍，對(duì)于絕大部分人來說處于該范圍內(nèi)是正確的，然而不代表所有人都是完全一樣的。因此，真實(shí)的指標(biāo)范圍常常是存在波動(dòng)性的，還需要堅(jiān)持具體問題具體分析的原則，千萬不要以為某些指標(biāo)處于正常范圍就代表完全沒問題了。

誤區(qū)二：以成人標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童數(shù)據(jù)

許多人認(rèn)為兒童可以看作是成人的迷你版，所以會(huì)用成人的血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來分析兒童的血常規(guī)數(shù)據(jù)。其實(shí)，成人血液成分的各個(gè)比例與兒童特別是新生兒還是存在較大差別的，比如說剛出生的嬰兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與成人相比明顯更多。除此以外在性別方面也有差異，一般來說男性群體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白都會(huì)稍高于女性。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，就會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行調(diào)整和判斷。然而，也有一些患者和家屬對(duì)于血常規(guī)報(bào)告的數(shù)據(jù)并不了解，時(shí)常會(huì)參照著檢驗(yàn)單所提供的正常數(shù)值范圍來進(jìn)行分析，并對(duì)醫(yī)生給出的治療措施提出質(zhì)疑，特別是在讀取兒童血常規(guī)報(bào)告單時(shí)，以成人標(biāo)準(zhǔn)來分析就會(huì)出現(xiàn)誤解。因此成人與兒童的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析還是存在差別的，具體還要結(jié)合患者的年齡、臨床表現(xiàn)等綜合判斷，這樣才能真正發(fā)揮血常規(guī)檢驗(yàn)的作用。

誤區(qū)三：片面讀取血常規(guī)報(bào)告

許多患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在讀取血常規(guī)結(jié)果時(shí)往往無法對(duì)報(bào)告單綜合分析，并且無法結(jié)合臨床情況，容易陷入片面讀取血常規(guī)報(bào)告的誤區(qū)。事實(shí)上，在對(duì)血常規(guī)報(bào)告進(jìn)行讀取和分析時(shí)需要進(jìn)行綜合分析，例如對(duì)于紅細(xì)胞系統(tǒng)、血小板系統(tǒng)以及白細(xì)胞系統(tǒng)需要進(jìn)行綜合的觀察和分析，并且細(xì)胞組成也是十分復(fù)雜的，如果片面讀取血常規(guī)報(bào)告也會(huì)造成結(jié)果的片面性，更容易出現(xiàn)誤診以及漏診等不良情況。

誤區(qū)四：白細(xì)胞升高就意味著感染

白細(xì)胞以及分類數(shù)值出現(xiàn)升高就代表著感染了嗎？事實(shí)上并非如此，除了可能是感染原因造成外，其他生理原因也可能造成白細(xì)胞數(shù)值上升，諸如體育運(yùn)動(dòng)后情緒激動(dòng)、飲酒以及飽食等均會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)值出現(xiàn)變化。

誤區(qū)五：血常規(guī)結(jié)果是疾病定性診斷的依據(jù)

首先大家應(yīng)該明白，血常規(guī)檢驗(yàn)只是一種輔助性的疾病診斷措施，血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果還應(yīng)該結(jié)合臨床綜合分析才具有其實(shí)際意義。某些患者在生理因素影響下出現(xiàn)一過性的白細(xì)胞增多，此時(shí)則無必要應(yīng)用藥物等手段進(jìn)行治療，因此血常規(guī)報(bào)告分析時(shí)還應(yīng)充分結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他相關(guān)檢驗(yàn)措施來進(jìn)行綜合判斷。

誤區(qū)六：關(guān)于血常規(guī)報(bào)告的有效性

許多的患者，特別是患兒家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)燒后情緒較為緊張，并要求醫(yī)生立即給予血細(xì)胞檢查。然而許多情況下在發(fā)病之初，血細(xì)胞分析結(jié)果并未表現(xiàn)出顯著的異常變化，通常來說24小時(shí)之后患者血常規(guī)檢驗(yàn)方才具備一定的參考價(jià)值。并且有些患者還需要對(duì)血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和分析，某些情況下可能血常規(guī)指標(biāo)正常然而并不代表完全沒問題。例如，處于早期休克病人機(jī)體代償階段血常規(guī)數(shù)據(jù)還尚未出現(xiàn)異常變化，然而此時(shí)卻不可忽視，還需密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)和臨床癥狀，同時(shí)還需要再次復(fù)查血常規(guī)方可掌握病人休克狀況。