田俊杰 王 璇 高 燕

（平?jīng)鍪袐D幼保健院 甘肅平?jīng)?744000）

胃潰瘍是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病之一，病情進(jìn)展后有胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)甚至進(jìn)展為胃癌，嚴(yán)重危害生命安全[1]，質(zhì)子泵抑制劑是治療該病的最有效藥物之一[2]。合理選擇藥物治療是提高胃潰瘍治療療效、保證治療安全性的關(guān)鍵[3]。本文以我院收治的胃潰瘍患者為研究對(duì)象，探討奧美拉唑在該病治療中的應(yīng)用價(jià)值和安全性，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的胃潰瘍患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)?fù)合性或多發(fā)性潰瘍；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③近3個(gè)月內(nèi)曾藥物治療或有應(yīng)用禁忌者。觀察組男26例，女14例，年齡18～65（45.72±10.93）歲。對(duì)照組男27例，女13例，年齡20～64（43.94±11.07）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均口服阿莫西林膠囊（每日口服3次，每次0.5g）和甲硝唑（每日口服3次，每次0.6～1.2g）。觀察組加用奧美拉唑治療，清晨空腹口服奧美拉唑腸溶片，每次20mg，每日1次。對(duì)照組加用蘭索拉唑治療，每次12～30mg，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效[4]：分為治愈（癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合）、有效（癥狀緩解，食欲改善，潰瘍消失）和無(wú)效（癥狀未改善或加重）3級(jí)，統(tǒng)計(jì)治療總有效率。②采用ELISA試劑盒檢測(cè)治療前后IL-6、CRP、TNF-α、SOD水平。③記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

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2.2 兩組治療后IL- 6、CRP、TNF- α、SOD 水平比較

治療后觀察組IL-6、CRP、TNF-α 水平低于對(duì)照組（P＜0.05），SOD水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

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3 討論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，多數(shù)研究認(rèn)為與胃黏膜上侵襲因子與防御因子的作用失衡有關(guān)，其中Hp可促進(jìn)胃酸分泌，損傷胃黏膜[5]。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可保護(hù)并修復(fù)胃黏膜，增加血管通透性，促進(jìn)潰瘍面愈合和血管再生，表皮生長(zhǎng)因子則能促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖及肉芽組織增生，修復(fù)潰瘍面，抑制胃酸分泌。

奧美拉唑口服1～3h后血漿濃度可至頂峰，單劑量應(yīng)用生物利用度為35%左右，重復(fù)用藥治療7d后可上升至60%，其清除半衰期為1h，在血清中清除率較快。磺基和羥基奧美拉唑通常經(jīng)肝臟代謝后排出，代謝物主要經(jīng)尿排出體外[3]。肝功能受損時(shí)奧美拉唑血漿清除半衰期約為2.09～3.52h，腎功能受損時(shí)其清除半衰期無(wú)明顯變化。該藥通過(guò)對(duì)H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用抑制胃酸分泌，因其呈弱堿性，可在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)化為次磺酞胺并抑制H+-K+-ATP酶活性，對(duì)壁受體上各活性藥物起抑制作用。口服20mg后24h內(nèi)在壁細(xì)胞內(nèi)合成的H+-K+-ATP酶僅占1/3，可長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸分泌。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，IL-6、CRP、TNF-α 水平降低，SOD水平升高，且不良反應(yīng)較少，提示奧美拉唑治療胃潰瘍療效顯著，能有效抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍面修復(fù)，且安全性較高，是一種治療該病的理想藥物。