黨瑞 劉亞楠

（中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830000）

角膜潰瘍是一種常見的眼科疾病，多由細菌、病毒、真菌等感染引起的炎癥反應導致，需要及時治療，以免形成瘢痕而影響視力[1]。目前，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)在治療角膜潰瘍中具有較好的效果，在修補角膜潰瘍中具有一定優(yōu)勢[2]。但是，患者術(shù)后仍然可能出現(xiàn)角膜云翳、角膜斑翳、角膜新生血管等并發(fā)癥，不利于疾病預后。因此，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對于角膜潰瘍患者具有重要意義。本研究中采用強化健康教育有效降低了角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療角膜潰瘍患者的術(shù)后并發(fā)癥，并提高了護理滿意度，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年10 月—2019 年9 月于我科接受治療的80 例角膜潰瘍患者作為觀察對象，隨機分為兩組，每組各40 例。對照組男22 例，女18 例，年齡21 ～67 歲，平均（42.7±9.2）歲；病因：真菌性角膜潰瘍22 例，細菌性角膜潰瘍10 例，病毒性角膜炎5 例，暴露性角膜炎3 例；角膜潰瘍直徑4 ～10mm，平均（6.37±1.62）mm。觀察組男24 例，女16 例，年齡22 ～65 歲，平均（42.1±9.6）歲；病因：真菌性角膜潰瘍20 例，細菌性角膜潰瘍11 例，病毒性角膜炎7 例，暴露性角膜炎2 例；角膜潰瘍直徑5 ～9mm，平均（6.56±1.24）mm。兩組基線資料比較大體一致（P 均＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)健康教育。觀察組給予強化健康教育，內(nèi)容如下：（1）首次健康教育：責任護士首次接診患者時，通過一對一宣教、發(fā)放健康手冊、視頻講解等多種方式詳細向患者講解角膜潰瘍的疾病相關(guān)知識，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療的過程及術(shù)中、術(shù)后注意事項。（2）術(shù)前健康教育：在術(shù)前1 天，由責任護士針對手術(shù)過程、術(shù)中需要的注意事項及患者配合事項對患者再次進行健康教育，使患者能夠充分了解手術(shù)治療的重要性和必要性，積極配合手術(shù)治療。（3）術(shù)后健康教育：手術(shù)結(jié)束后，由責任護士針對術(shù)后護理注意事項對患者再次進行健康教育，使患者了解術(shù)后護理的重要性，積極配合護士進行各項術(shù)后護理操作，促進術(shù)后康復。（4）出院前健康教育：出院前，再次強化之前的健康教育內(nèi)容。

1.3 觀察指標

術(shù)后，觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，當P ＜0.05 時為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05），見表。

表 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 護理滿意度比較

護理滿意度調(diào)查顯示，對照組40 例患者中，對護理滿意31例，不滿意9 例，護理滿意度為77.5%（31/40）。觀察組40 例患者中，對護理滿意38 例，不滿意2 例，護理滿意度為95.0%（38/40）。觀察組患者護理滿意度高于對照組（χ2=5.16，P=0.02）。

3.討論

角膜暴露在空氣中，容易被細菌、病毒、真菌等感染引起炎癥反應，而當炎癥反應不能得到有效控制，病情進展時可能出現(xiàn)角膜潰瘍，進一步出現(xiàn)瘢痕而影響視力，甚至導致失明[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)日益成熟，已經(jīng)成為角膜潰瘍的有效手術(shù)治療方法。但是，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生仍然是臨床上關(guān)注的一個重要問題。

健康教育是通過一系列有計劃、有組織的社會教育活動促使個體采取有益于健康的行為和生活方式的活動，能夠有效消除或者減輕影響健康的危險因素，促進個體健康。相關(guān)研究表明[4]，有效的健康教育在減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生中具有積極作用。本研究中，與常規(guī)健康教育組相比，應用強化健康教育組角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療角膜潰瘍患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，且護理滿意度提高，結(jié)果表明強化健康教育能夠在一定程度上降低角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)治療角膜潰瘍患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和提高護理滿意度。分析原因，可能與強化健康教育的以下優(yōu)勢有關(guān)：（1）強化健康教育在不同的時期進行各有側(cè)重點的健康教育，患者能夠更加有效地建立疾病正確認知，積極配合手術(shù)及護理操作，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（2）通過多次的健康教育，患者能夠感受到護理人員對自己的關(guān)心，由此可以提高護理滿意度。