張琴 孫愛芳

（新疆石河子市人民醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

消化道腫瘤是臨床常見的疾病類型，其治療方法多為手術(shù)，但手術(shù)效果的影響因素較多，為保證療效，多行圍手術(shù)期護(hù)理[1]。常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理以手術(shù)成功為目標(biāo)，忽略對(duì)患者的人文關(guān)懷，護(hù)理效果欠佳。為此，本研究選取70 例消化道腫瘤患者，旨在探究圍手術(shù)期FTS 護(hù)理的作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2018 年3 月—2019 年9 月間來院治療的70例消化道腫瘤患者，隨機(jī)分A 組和B 組，均35 例。其中，A 組男性20例，女性15例；年齡范圍是45～78歲，平均（57.24±0.63）歲；疾病類型為：結(jié)腸腫瘤10 例，胃腫瘤14 例，直腸腫瘤11 例。B組男22例，女13例；年齡范圍是43～77歲，平均（57.57±0.46）歲；疾病類型為：結(jié)腸腫瘤9 例，胃腫瘤15 例，直腸腫瘤11 例。兩組患者基本資料對(duì)比無差異（P ＞0.05），分組對(duì)比具有可行性。

1.2 方法

B 組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后觀察等。A 組行圍手術(shù)期FTS 護(hù)理，具體為：

1.2.1 個(gè)體化教育 術(shù)前與患者溝通，了解其情緒狀態(tài)和疾病知識(shí)掌握度，向其講解手術(shù)流程、配合方法和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，給予其認(rèn)可與鼓勵(lì)，提高其治療信心。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前6 ～8h 禁止食用固體食物，可補(bǔ)充碳水化合物與微量元素，術(shù)前2h 囑患者喝糖水500ml，保證其機(jī)體氮平衡，無需服用瀉藥或是灌腸。

1.2.3 術(shù)中配合 術(shù)中適度調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，指導(dǎo)其正確擺放體位，于關(guān)節(jié)突出部位墊一軟墊，防止壓瘡，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者失血量與尿量，控制補(bǔ)液量，必要時(shí)留置引流管。

1.2.4 術(shù)后指導(dǎo) 手術(shù)次日可進(jìn)食流食，術(shù)后2 ～3d 進(jìn)食半流食，并遵醫(yī)囑適量減少補(bǔ)液量。術(shù)后6h 可將病床調(diào)至45°，使患者取半臥位，生命體征穩(wěn)定后，可每隔2h 翻身1 次，左右交替取側(cè)臥位。術(shù)后5h 指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽與呼吸方法，外展或屈伸四肢，于床上行抬臀運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1d 可下床活動(dòng)，扶床行走，而后增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。拔管前，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如利用深呼吸法減輕疼痛，保證拔管順利。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)；記錄靜脈血栓、肺部感染、切口感染、尿潴留與吻合口瘺等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比恢復(fù)指標(biāo)

A 組的排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于B 組（P ＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比恢復(fù)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比恢復(fù)指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）A 組 35 37.65±2.48 50.24±4.33 45.12±4.33 7.16±0.85 B 組 35 56.24±2.45 57.62±4.39 50.47±4.45 9.65±0.99 t - 31.548 7.081 5.098 11.290 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

A 組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，B 組為22.86%（P ＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比并發(fā)癥率[n（%）]

3.討論

消化道腫瘤患者多行手術(shù)治療，但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染或尿潴留等并發(fā)癥，需加用護(hù)理干預(yù)[2]。圍手術(shù)期護(hù)理以手術(shù)全程為護(hù)理節(jié)點(diǎn)，于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予系統(tǒng)化護(hù)理[3]。但其過于關(guān)注手術(shù)效果，未體現(xiàn)人文化服務(wù)理念。FTS 護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的生理與心理舒適度，通過個(gè)體化教育可疏導(dǎo)的術(shù)前焦慮感，使其理性面對(duì)手術(shù)治療，高度配合手術(shù)操作[4]。術(shù)前不采取灌腸等準(zhǔn)備措施可避免患者因過度饑餓產(chǎn)生煩躁心理，術(shù)中體位指導(dǎo)和交流可保證患者的生命體征平穩(wěn)，減少應(yīng)激反應(yīng)，而術(shù)后飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)可規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)其生理功能恢復(fù)。本研究結(jié)果中A 組的排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于B 組（P ＜0.05），說明圍手術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理可縮短排氣、排便時(shí)間，使患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)病情恢復(fù)。A組的并發(fā)癥率（5.71%）低于B組（22.86%）（P＜0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理可減少并發(fā)癥，具有較高的安全性?？傊?，圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理是消化道腫瘤患者的理想護(hù)理模式，可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。