羅廷雄

（四川省廣元市蒼溪縣元壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628415）

腹股溝區(qū)位于大腿和下腹壁交界處的三角區(qū)，腹股溝疝主要指的是腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹股溝區(qū)的缺損向皮膚表面突出形成的包塊，也稱(chēng)為疝氣[1]。腹股溝斜疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)向體表突出，向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，后穿過(guò)腹股溝淺環(huán)[2]。本文通過(guò)對(duì)40 例腹股溝疝患者的觀察研究，評(píng)價(jià)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年4 月—2019 年4 月收治的40 例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，所有患者均使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。患者中男性24例，女性16例，年齡19～60歲，平均（43.48±4.29）歲?；颊叩囊话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），我院所有腹股溝疝患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

所有患者均使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方式如下：對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉處理，指導(dǎo)并協(xié)助患者取仰臥位。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)疝切口，仔細(xì)觀察疝囊，若發(fā)現(xiàn)疝囊是小疝囊，可進(jìn)行高位游離至疝囊頸，無(wú)需切開(kāi)疝囊。若患者的疝囊是大疝囊，則應(yīng)橫斷其趾骨結(jié)節(jié)處，在遠(yuǎn)端止血并留入患者的陰囊內(nèi)，后對(duì)近端處進(jìn)行縫合至容納一個(gè)填充物。將患者的疝囊置入其腹腔內(nèi)。對(duì)其使用定型補(bǔ)片和充填網(wǎng)塞，將網(wǎng)塞的尖端置入內(nèi)環(huán)口內(nèi)，網(wǎng)塞的外瓣則置于腹膜外間隙，并進(jìn)行縫合與固定。隨后將成型補(bǔ)片置于患者的精索內(nèi)，逐層縫合患者的皮膚與皮下組織。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腹股溝疝患者的臨床治療效果。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無(wú)效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，臨床癥狀消失明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：患者經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效：患者經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，臨床癥狀無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的腹股溝疝患者數(shù)據(jù)，使用SPSS18.0 軟件進(jìn)行針對(duì)性分析，表格的計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，并采用（±s）表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

通過(guò)40 例患者的臨床治療效果分析，患者治療后有效率為97.5%，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效較為理想，臨床治愈率高，見(jiàn)表。

表 40 例患者的臨床治療效果分析

3.討論

腹股溝斜疝占腹股溝疝的97.5%左右，腹股溝直疝僅占腹股溝疝的2.5%，且右側(cè)較左側(cè)多發(fā)，男性患者多于女性患者[3]。隨著我國(guó)近年來(lái)人口老齡化的深入發(fā)展，老年腹股溝疝患者的發(fā)病率逐年上升[4]。若腹股溝疝疾病不能及時(shí)治療，非常容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行有效治療具有重要的意義[5]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療具有醫(yī)生操作不易出現(xiàn)偏差、手術(shù)效果好以及術(shù)后身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，有利于提高手術(shù)的安全性[6]。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種有效的腹股溝疝疾病治療方式，其方式主要包括進(jìn)行常規(guī)疝切口，觀察精索內(nèi)的疝囊并進(jìn)行相應(yīng)處理，縫合近端處將疝囊置入其腹腔內(nèi)。對(duì)其使用定型補(bǔ)片和充填網(wǎng)塞，將成型補(bǔ)片置于患者的精索內(nèi)，逐層縫合患者的皮膚與皮下組織。中年患者因?yàn)橐w力勞動(dòng)使用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率比較高，改用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后基本沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，也減少了患者術(shù)后不適。

本文通過(guò)我院收治的40 例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。通過(guò)40 例患者的臨床治療效果分析，患者治療后有效率為97.5%，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效較為理想，能夠有效提高患者的臨床治愈率。

研究結(jié)果表示，患者經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后舒適程度很好，生活的質(zhì)量也相應(yīng)提高，沒(méi)有復(fù)發(fā)率，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)比傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的治療效果更佳，能夠有效提高患者的臨床治愈率。探討評(píng)價(jià)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，值得臨床應(yīng)用。