蒙雪蘭 莫瑜 凌麗

[摘要] 目的 分析糖尿病合并肺結(jié)核口服藥物與胰島素治療療效。方法 選擇從2017年1月—2019年3月于該院中進(jìn)行治療的糖尿病合并肺結(jié)核患者110例，隨機(jī)分為50例注射組和60例口服組，前者采用注射胰島素聯(lián)合抗結(jié)核治療，后者采用口服藥物聯(lián)合抗結(jié)核治療，對比兩組患者的治療有效時間等。結(jié)果 相比較而言，注射組患者治療有效時間和耐藥率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉(zhuǎn)陰率是90.00%;口服組60例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉(zhuǎn)陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？诜M的有效例數(shù)為50例（83.33%），注射組的有效人例數(shù)為47例（94.00%），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后注射組的腎功能指標(biāo)血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。注射組的腎功能指標(biāo)水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并肺結(jié)核胰島臨床療效更突出，一方面可以提升患者的腎功能，降低血糖，另一方面還能減少治療時間，提升患者的耐藥性，對治療糖尿病合并肺結(jié)核患者具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;肺結(jié)核;降糖治療方案;抗結(jié)核療效

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0075-03

現(xiàn)如今，糖尿病患病率越來越高，嚴(yán)重影響患者身體健康。另外，糖尿病患者身體機(jī)能較差，免疫系統(tǒng)功能障礙，致使細(xì)菌感染事件增加，進(jìn)而導(dǎo)致肺結(jié)核，使糖尿病患者的病情繼續(xù)惡化?；诖?，為了保證糖尿病合并肺結(jié)核的臨床療效，該文選擇從2017年1月—2019年3月于該院中進(jìn)行治療的糖尿病合并肺結(jié)核患者110例為研究對象，采用兩種不同的治療方法進(jìn)行具體分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇從該院中進(jìn)行治療的糖尿病合并肺結(jié)核患者110例，隨機(jī)分為50例注射組和60例口服組，前后年紀(jì)最大分別是74歲、73歲，前后年紀(jì)最小分別是25歲、24歲，前后的男女比例皆為3：2。所有研究對象皆滿足糖尿病合并肺結(jié)核診療要求，重要器官無重大疾病，均簽署了知情同意書，且基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

口服組采用口服藥物聯(lián)合抗結(jié)核治療，口服藥物有鹽酸二甲雙胍，0.5 g/次，1次/d;阿卡波糖片，50 mg/次，2次/d;格列齊特，1次/d，劑量為1～4片，30～120 mg?？菇Y(jié)核治療;異煙肼片，0.3 g/次，1次/d;利福平膠囊，0.45 g/次，1次/d;鹽酸乙胺丁醇膠囊，立足患者病情，0.75 g/次;吡嗪酰胺膠囊，0.5 g/次，3次/d。注射組采用注射胰島素聯(lián)合抗結(jié)核治療，胰島素注射劑量結(jié)合患者病情來定，2次/d，抗結(jié)核治療同上述一致。兩組皆不間斷治療6個月。

1.3 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者治療有效時間;②對比注射組與口服組肺結(jié)核治療狀況，其中包含病灶吸收程度、病菌轉(zhuǎn)陰率;③對比兩組有效率，有效為患者臨床癥狀有所改善，無效為患者臨床癥狀無變化;④比較注射組與口服組腎功能指標(biāo)水平，具體有血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）。⑤對比兩組患者血糖水平，其中包含空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效時間

相比較而言，注射組患者治療有效時間（4.62±1.12）d明顯少于口服組（6.79±1.49）d，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?肺結(jié)核治療狀況

注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉(zhuǎn)陰率是90.00%;口服組60例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉(zhuǎn)陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?療效情況

口服組的有效例數(shù)為50例（83.33%），注射組的有效例數(shù)為47例（94.00%），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?腎功能指標(biāo)

相比來講，治療前兩組腎功能指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后注射組的腎功能指標(biāo)血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的腎功能指標(biāo)水平更低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?血糖水平

相比來講，治療前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后注射組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的血糖水平更低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

糖尿病合并肺結(jié)核患者數(shù)量逐年上漲，該病多為功能障礙，降低患者的免疫功能，給細(xì)菌侵入提供條件，進(jìn)而導(dǎo)致肺結(jié)核并發(fā)癥，損害患者重要器官，威脅生命。對于此，臨床對糖尿病合并肺結(jié)核疾病的病因進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)脂肪、糖等代謝異常的患者患病率較高，還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白增加是致使此病出現(xiàn)的主要因素。所以，采用降糖藥聯(lián)合抗結(jié)核治療能夠獲得良好效果。降糖藥聯(lián)合抗結(jié)核治療既能改善患者的血糖指標(biāo)，又能確保病灶吸收率。上述研究結(jié)果為：相比較而言，注射組患者治療有效時間（4.62±1.12）d明顯少于口服組（6.79±1.49）d（P<0.05）。注射組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是88.00%，病菌轉(zhuǎn)陰率是90.00%;口服組50例患者中，病灶吸收一共有44例，吸收率是73.33%，病菌轉(zhuǎn)陰率是83.33%;兩組對比，注射組的病菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率明顯優(yōu)于口服組（P<0.05）。口服組的有效例數(shù)為50例（83.33%）低于注射組的有效例數(shù)為47例（94.00%）（P<0.05）。相比來講，治療前兩組腎功能指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后注射組的腎功能指標(biāo)血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）明顯低于口服組，從數(shù)據(jù)能夠看出注射組的腎功能指標(biāo)水平更低（P<0.05）。注射組的腎功能指標(biāo)水平更低（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并肺結(jié)核胰島治療療效更突出，一方面可以提升患者的腎功能，降低血糖，另一方面還能減少治療時間，提升患者的耐藥性，對治療糖尿病合并肺結(jié)核患者具有積極作用，為此，值得臨床醫(yī)護(hù)人員給予高度重視。

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（收稿日期：2020-01-04）