馬 龍

（六安市第二人民醫(yī)院精神科六病區(qū)，安徽 六安 237000）

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥在美國的年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，在我國部分地區(qū)的年發(fā)病率約為0.09‰。此病可嚴重損害患者的身心健康，且會給其家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。精神分裂癥患者住院的時間普遍較長，在其住院期間對其實施有效的護理干預十分重要。無陪護護理是指在患者住院期間對其進行的各項護理干預均由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護士完成，拒絕患者家屬陪護的一種護理模式。本文將近年來在我院長期住院的130 例老年精神分裂癥患者作為研究對象，探討對其進行無陪護護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年3 月至2019 年4 月期間在我院長期住院的130 例老年精神分裂癥患者。其病情均符合精神分裂癥的診斷標準，其住院的時間均≥2 個月，其年齡均≥60 歲，且其家屬均自愿讓其參與本次研究。將2017 年3 月至2018 年3 月期間在我院長期住院的65 例老年精神分裂癥患者設為對照組。將2018 年4 月至2019年4 月期間在我院長期住院的65 例老年精神分裂癥患者設為觀察組。對照組患者的年齡為63 ～75 歲，平均年齡為（65.56±3.89）歲；其住院的時間為2 ～6 個月，平均時間為（3.86±0.74）個月；其中，男女分別有34 例和31 例。觀察組患者的年齡為62 ～74 歲，平均年齡為（65.79±3.53）歲；其住院的時間為2 ～7 個月，平均時間為（4.06±1.25）個月；其中，男女分別有33 例和32 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行抗精神病治療。在住院期間，對對照組患者進行常規(guī)的有陪護護理，方法是：為患者提供舒適、干凈、安全的住院環(huán)境。對患者家屬進行健康宣教，向其介紹精神分裂癥的相關知識，并教會其對患者進行護理的方法。每天定時向患者家屬發(fā)放藥物，囑其監(jiān)督患者服藥。告知患者家屬合理為患者安排飲食。鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進行溝通，使其能夠敞開心扉。對觀察組患者進行無陪護護理，方法是：1）安全護理。將患者安置在封閉或半封閉的病房內(nèi)，嚴格執(zhí)行病房管理制度。每天對病房進行消毒和檢查，確保病房內(nèi)無繩子、銳器、各類工具、玻璃制品和打火機等物品。保持患者病房地面的清潔、干燥，避免地面出現(xiàn)水漬。在必要時，可在其病房的地面鋪設軟質(zhì)材料。加強對患者進行巡視，注意觀察其言行舉止，若發(fā)現(xiàn)其有傷人、自傷、毀物或逃跑的意圖，應采取積極的應對措施。2）用藥護理。精神分裂癥患者普遍存在拒絕服藥的現(xiàn)象。為此，護理人員應耐心地向患者講解按時服藥的重要性，并監(jiān)督其服藥。在患者服藥后，應對其口腔進行檢查，以防其將藥物含在口中，在護理人員離開后將藥物吐掉。若患者對服藥的抵觸情緒較為強烈，應將藥物碾碎混入食物中讓患者服下。老年精神分裂癥患者多患有基礎疾病，常同時服用幾種藥物。護理人員應掌握每種藥物服用的劑量和時間，并在患者用藥后注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應。3）飲食護理。為患者提供色、香、味俱全的食物，以增加其食欲。每天將三餐送到患者的床旁，以方便其就餐。對于存在被害妄想的患者，在其就餐前護理人員可先嘗一口食物，以消除其顧慮。對于存在暴飲暴食行為的患者，為其提供溫度適宜的飯菜，避免其因食物過燙而燙傷其口腔黏膜或食道黏膜。對于存在自罪妄想的患者，可將其飯菜攪拌在一起，讓其誤認為這是剩飯剩菜，以達到讓其順利進食的目的。對于堅持不進食的患者，應詳細了解其不進食的原因，對其進行說服和勸解，并協(xié)助進食。在必要時，可遵醫(yī)囑對患者進行鼻飼。4）心理護理。護理人員每天定時與患者進行交流，鼓勵其說出內(nèi)心的想法，使其敞開心扉。在與存在妄想癥狀的患者進行交流時，盡量不觸及其妄想的內(nèi)容。在患者談及自己妄想的內(nèi)容時，護理人員不要爭辯及反駁，以防加重其妄想癥狀。在患者病情穩(wěn)定后，教會其控制情緒的技巧和方法，使其在發(fā)病時能夠盡量控制自己的情緒。引導患者回憶美好的事物，以激發(fā)其對生活和生命的熱愛。在與患者溝通時，護理人員要充分利用溝通技巧，以拉近與患者之間的距離。例如，對于對體育類節(jié)目感興趣的患者，可就此類話題與患者進行交流，以提升其談話的參與感及對護理人員的信任感。5）生活技能訓練指導。待患者的病情好轉(zhuǎn)后，指導其進行生活技能訓練，以提高其生活自理能力，促使其早日回歸家庭和社會。具體的訓練方法有：告知患者保持良好的個人衛(wèi)生，按時刷牙、洗臉等；指導患者根據(jù)天氣、季節(jié)等增減衣物；要求患者主動從事力所能及的勞動（如掃地、擦桌子等）；監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習慣（如有規(guī)律地起床、睡眠、進餐等）；教會患者正確地打電話、看電視、看報紙、進行體育鍛煉等[2-3]。

1.3 觀察指標

護理后，比較兩組患者住院期間護理風險事件（包括自傷、傷人、走失等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者住院期間護理風險事件的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者住院期間護理風險事件的發(fā)生率

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率逐年升高。此病患者可在思維、情感、行為等多方面出現(xiàn)異常。此病患者的病程較長且其病情易反復發(fā)作，因此其住院治療的時間較長。臨床研究表明，采用常規(guī)的有陪護護理模式對長期住院的精神分裂癥患者進行護理的效果一般，患者自傷、傷人等護理風險事件的發(fā)生率高達25% ～40%[4]。究其原因主要是在對精神分裂癥患者進行有陪護護理時，許多護理環(huán)節(jié)都是由患者家屬完成的，而其家屬護理的專業(yè)性、系統(tǒng)性和預見性較差，難以為患者提供及時、準確的護理服務。近年來的研究表明，對長期住院的精神分裂癥患者進行無陪護護理可起到良好的效果，能將其護理風險事件的發(fā)生率控制在10% 以內(nèi)[5-6]。

本次研究的結果證實，對長期住院的老年精神分裂癥患者進行無陪護護理可顯著降低其護理風險事件的發(fā)生率。