劉立群,彭敏紅
1.廣州第十二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣州 510000;2.南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣州 510000
近年來,急性缺血腦卒中疾病逐年上升,其具高致殘、高發(fā)病及高復(fù)發(fā)性,嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[1]。對急性缺血腦卒中患者,臨床通常采用藥物等方案,但單獨用藥效果不理想,中醫(yī)針刺方法被廣泛應(yīng)用于臨床中。為提高患者療效,本研究對選取2018年6月—2019年6月廣州第十二人民醫(yī)院診治79例急性缺血腦卒中患者資料分析,現(xiàn)報告如下。
選取2018年6月—2019年6月我院診治79例急性缺血腦卒中患者資料,隨機分成對照組和研究組。對照組39例,其中男性26例,女性13例,年齡45~79歲,平均年齡(59.24±11.29)歲,平均病程(29.33±6.39)h;研究組40例,其中男性27 例,女性13 例,年齡46~78 歲,平均年齡(60.13±10.39)歲,平均病程(28.76±6.56)h;兩組病程、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):均簽署知情同意書,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn);符合《中國急性缺血腦卒中診治》中急性缺血腦卒中標(biāo)準(zhǔn);資料完整者;主動配合者。排除標(biāo)準(zhǔn):服用其他藥物者;其他腦疾病者;嚴(yán)重的肝腎疾病者;心理精神疾病者。
兩組患者均進行常規(guī)檢查、對癥處理干預(yù),對照組患者予營養(yǎng)、脫水降壓、抗血小板相關(guān)聚集等干預(yù),250 ml的20%甘露醇靜脈滴注,每天1 次,500 ml 低分子右旋糖酐(國藥準(zhǔn)字H44025313,麗珠集團利民制藥廠)+20 ml復(fù)方丹參液(國藥準(zhǔn)字Z20026671,安徽天洋藥業(yè)有限公司)靜脈滴注,每天1 次,50 mg 阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司),每天3次,25mg潘生?。▏帨?zhǔn)字H44020689,廣東華南藥業(yè)集團有限公司),每天3次;研究組予以針刺聯(lián)合藥物干預(yù),穴位消毒以后,選擇0.3 mm×40 mm 刺入,穴位是主穴感覺區(qū)、運動區(qū)、外關(guān)、曲池、足三里、合谷、太沖、三陰交等,選擇提插捻轉(zhuǎn)、平補平瀉方法,當(dāng)感覺酸麻脹等,留針半小時,每天1次;藥物方劑為20 g熟地黃、15 g石菖蒲,15 g 麥冬,15 g 巴戟天,15 g 白僵蠶,10 g 制附子,用藥煎服,每天1劑,分早晚服用;兩組療程均14 d。
分析兩組患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量評分,神經(jīng)功能依據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評估,分值0~45 分,0~15 分輕型,16~30分為中型,31~45分為重型:生活質(zhì)量:依據(jù)Barthel 評估,分值0~100 分,分值高則質(zhì)量好[2-3];不良反應(yīng):頭暈、乏力、皮疹、胃腸道反應(yīng)等。
采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療前,兩組神經(jīng)功能與生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組均改善,研究組神經(jīng)功能評分比對照組少,生活質(zhì)量評分比對照組高(P<0.05),見表1。
表1 兩組神經(jīng)功能與生活質(zhì)量() 分
表1 兩組神經(jīng)功能與生活質(zhì)量() 分
注:與對照組比P<0.05。
組別對照組(n=39)研究組(n=40)階段治療前治療后治療前治療后t P神經(jīng)功能28.58±3.92 14.62±2.28 27.62±3.52 8.13±1.36 15.410 6<0.05生活質(zhì)量52.56±8.74 62.52±6.38 51.24±7.96 73.23±5.46 8.023 2<0.05
兩組發(fā)生頭暈、乏力、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。
表2 兩組不良反應(yīng) 例(%)
急性缺血腦卒中(CIS)屬于臨床神經(jīng)科常見疾病,也稱為腦梗死,主要因腦動脈閉塞造成機體腦組織梗死[4]。急性缺血腦卒中疾病臨床主要表現(xiàn)是肢體無力、半身不遂、言語障礙等,多發(fā)病在中老年人群[5]。我國中醫(yī)學(xué)中急性缺血腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇,容易造成其他并發(fā)癥,如果不能及時治療,嚴(yán)重影響患者正常生活。為提升其療效,本研究主要對急性缺血腦卒中40例患者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療效果分析,以期為臨床應(yīng)用提供參考。
本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組神經(jīng)功能分比對照組分少;研究組生活質(zhì)量分比對照組分高,表明急性缺血腦卒中應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療,更能顯著改善患者神經(jīng)功能,并提高其生活質(zhì)量。分析考慮原因為,對照組患者采用藥物方案,其能改善患者缺血損害,提高神經(jīng)元存活能力,但存在一定副作用。而研究組采用針?biāo)幝?lián)合中藥方案,其針刺方法屬于非藥物方案,中醫(yī)學(xué)中風(fēng)在腦部,但與肝、心腎等部位具有相關(guān)性,腦屬元神之府,心主神明,心傷影響血脈、腦神[6-7]。通過對患者予以針刺療法,能改善血流狀態(tài),利于腦供血,改善腦組織狀態(tài),并能改善機體血液狀態(tài),提高血漿中纖溶系統(tǒng)的活性,促進患者腦血管循環(huán)建立。而熟地黃能滋潤補血、填髓益精,石菖蒲可醒神益智,制附子能抗血凝、抗驚厥作用,諸多藥物聯(lián)合針刺干預(yù),從而改善患者神經(jīng)功能及預(yù)后生活質(zhì)量情況[8]。同時,本研究中,兩組發(fā)生頭暈、乏力、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),比較無差異,進一步證實急性缺血腦卒中應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療,不會增加不良反應(yīng),具臨床安全性。受樣本、時間等影響,急性缺血腦卒中應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療的臨床遠(yuǎn)期效果,有待再研究。
綜上所述,急性缺血腦卒中應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療,能有效提高神經(jīng)功能及生活質(zhì)量,且不會增加不良反應(yīng),具有安全性,有一定臨床應(yīng)用價值。