鄭亞如

【摘 要】：目的 研究分析在甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理工作中采取認(rèn)知護(hù)理服務(wù)的效果。方法 分層抽樣法選擇在本院治療和護(hù)理的甲狀腺腫瘤患者資料共計(jì)104例，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組每組52例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行認(rèn)知護(hù)理服務(wù)。分析兩組患者護(hù)理夏鷗共差異。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS分?jǐn)?shù)兩組均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)工作中，實(shí)施認(rèn)知護(hù)理服務(wù)效果良好，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：甲狀腺腫瘤;認(rèn)知護(hù)理服務(wù);效果;焦慮;抑郁

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

甲狀腺腫瘤是比較常見的一種良性腫瘤，也是臨床多見病，目前主要的治療方式是手術(shù)切除，但是多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有部分患者在手術(shù)之前可能會(huì)因?yàn)樽陨淼木o張和害怕而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)產(chǎn)生過激行為，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為了減少意外事件發(fā)生[1]，醫(yī)護(hù)人員要實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施，本文就針對(duì)臨床認(rèn)知護(hù)理展開研究和討論，并選取部分甲狀腺腫瘤患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇在本院治療和護(hù)理的甲狀腺腫瘤患者資料共計(jì)104例，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組每組52例。對(duì)照組中患者男女例數(shù)分為30例和22例，年齡（46.28±3.58）歲;觀察組患者男女例數(shù)分別為31例和21例，年齡（47.11±3.22）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)開始之前要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其需要注意的事項(xiàng)和有關(guān)疾病的知識(shí)，使其對(duì)自身病癥有更加深入的了解，平常耐心溝通，盡量建立起良好的護(hù)患關(guān)系，如果存在抵觸心理的病人要給予特別的關(guān)注，根據(jù)他們的性格特點(diǎn)滿足實(shí)際需求，消除手術(shù)恐懼，增強(qiáng)自信心，除了話語交流等，還能夠通過放音樂、觀看影視劇等分散患者注意力[2]。醫(yī)護(hù)人員每日打掃病房，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的清新，病房內(nèi)的擺設(shè)也可以根據(jù)患者自身的意愿調(diào)整，確保心情的舒暢，在飲食方面以低鹽和低脂類食物為主，少食多餐，依據(jù)個(gè)人口味制定營養(yǎng)充足的食物搭配方案。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，具體的內(nèi)容和步驟為：

1.2.1 認(rèn)知評(píng)估測試

在患者入院之后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其心理問題進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，判斷是否存在悲觀、抑郁、焦慮和緊張等不良情緒，評(píng)估結(jié)束后派專人與之積極溝通，深入了解病人的具體行為、軀體癥狀、情緒特征和人際關(guān)系等等，逐步獲取信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制定具有針對(duì)性的解決方案。

1.2.2 識(shí)別患者不良認(rèn)知

充分掌握患者的不良認(rèn)知之后，可以通過資料查詢、詢問家屬等方式分析出現(xiàn)這些不合理觀念的原因，觀察具體表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)際制定具有針對(duì)性對(duì)策改良認(rèn)知，消除不科學(xué)理解，比如患者是否存在比較明顯的放棄用藥、抵觸治療等行為，平常的護(hù)理當(dāng)中采取通俗易懂的語言向其介紹甲狀腺腫瘤的注意事項(xiàng)和治療機(jī)制，必要時(shí)可以以之前恢復(fù)良好的患者為榜樣建立病人的自信心，定期舉辦相關(guān)講座，切實(shí)解答患者疑問。

1.2.3 認(rèn)知再教育

疾病后期要幫助患者建立科學(xué)合理的理性觀念，指導(dǎo)其擺放正確體位，練習(xí)吞咽動(dòng)作，借助視頻教育、口頭教育和圖片宣傳等方式進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估在護(hù)理前后的患者焦慮、抑郁情況。對(duì)比護(hù)理后組間滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理前后患者的SAS、SDS分?jǐn)?shù)

研究顯示觀察組護(hù)理后SAS、SDS分?jǐn)?shù)兩組均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度差異

研究顯示觀察組護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種頸部常見腫瘤，甲狀腺腫瘤的臨床研究有很多，這些資料顯示該病的發(fā)病率在過去10年內(nèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，是一項(xiàng)具有威脅的社會(huì)公共衛(wèi)生問題，如果不能及時(shí)給予患者有效治療措施將對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響，因此不論是社會(huì)機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)其給予足夠的重視。認(rèn)知護(hù)理是近些年來比較新型的護(hù)理模式，并且在臨床推廣以來受到了廣大患者及工作人員的認(rèn)可，認(rèn)知護(hù)理具體是指護(hù)理人員在認(rèn)知療法的理念下實(shí)施技術(shù)性高、科學(xué)性高的護(hù)理服務(wù)，和常規(guī)護(hù)理相比更具專業(yè)性，實(shí)施步驟也很有計(jì)劃，首先進(jìn)行評(píng)估測試，確定患者的不良情緒原因，再識(shí)別認(rèn)知，采取對(duì)癥策略改善認(rèn)知，最后再教育，保證護(hù)理效果的延續(xù)[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受認(rèn)知護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者不良情緒得到了很好緩解，應(yīng)激反應(yīng)也比對(duì)照組患者減少很多，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明認(rèn)知護(hù)理具有很高的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)甲狀腺腫瘤患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理能夠消除焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，提升臨床治療效果，值得在今后的診療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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