賴 蓮

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院骨二科，四川 宜賓 644000）

股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的骨折類型。目前，臨床上多采用手術(shù)的方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療。老年人的免疫力低下且多合并有骨質(zhì)疏松癥，故在其出院后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理十分重要[1]。近年來(lái)，微信軟件成為人們進(jìn)行信息交換的重要載體之一，其具有覆蓋范圍廣、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)。本文以2017年5月至2018年5月期間在四川省宜賓市第二人民醫(yī)院接受治療后出院的70例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行院外微信健康教育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月期間在四川省宜賓市第二人民醫(yī)院接受治療后出院的70例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組（35例/組）。對(duì)照組患者中有男性10例，女性25例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（67.8±7.2）歲。觀察組患者中有男性8例，女性27例；其年齡為63～79 歲，平均年齡為（66.9±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者出院后，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，定期對(duì)其進(jìn)行電話回訪。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行院外微信健康教育。具體的方法為：1）成立微信健康教育團(tuán)隊(duì)。成立由骨科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、由具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任組員的微信健康教育團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員需熟練掌握進(jìn)行微信健康教育的方法和股骨頸骨折相關(guān)的知識(shí)。2）為患者建立健康檔案。護(hù)理人員收集患者的姓名、家庭地址、聯(lián)系方式、生活習(xí)慣、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、自我管理能力和病情嚴(yán)重程度等信息，為其制作健康檔案。依據(jù)患者的具體情況為其制訂合理的護(hù)理方案[3]。3）組織患者建立微信群。組織患者組建微信群，通知患者在每周一和每周四晚上的19：00～20：00之間在微信群里接收與健康教育相關(guān)的內(nèi)容。避免在患者午休時(shí)打擾患者。持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行一年的健康教育。在此期間，詳細(xì)記錄患者對(duì)微信群中發(fā)送內(nèi)容的反饋。對(duì)于不及時(shí)回復(fù)微信群消息的患者，了解其不回復(fù)信息的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教。4）進(jìn)行微信健康教育的方法：⑴對(duì)患者進(jìn)行患肢護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者其患肢不可承重，出院后其需平臥30 d左右。囑患者術(shù)后4～6周后才可坐起，但不可進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。⑵對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物。⑶對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。教授患者進(jìn)行肌肉伸縮鍛煉的方法。可指導(dǎo)患者使用輔助工具進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。囑患者在剛開(kāi)始鍛煉時(shí)強(qiáng)度不可過(guò)大，應(yīng)慢慢增加鍛煉的強(qiáng)度。⑷對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)。向患者說(shuō)明保持正確體位的重要性。囑患者在床上休息時(shí)，應(yīng)將患肢抬高，并保持平臥的姿勢(shì)。⑸對(duì)患者進(jìn)行防跌倒教育。告知患者及其家屬，改善家庭中的照明情況，保持地面的干燥，避免患者發(fā)生跌倒。⑹對(duì)患者進(jìn)行髖部護(hù)理指導(dǎo)。告知患者髖部所在的位置，向其說(shuō)明進(jìn)行髖部護(hù)理的重要性。指導(dǎo)患者在髖部放置軟墊，避免外力沖擊髖部。⑺對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期向患者介紹保持良好心態(tài)在促進(jìn)疾病康復(fù)中的重要性，引導(dǎo)其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[2]。⑻囑患者勤曬太陽(yáng)。向患者說(shuō)明適當(dāng)接受陽(yáng)光照射可促進(jìn)鈣的吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。囑患者在每日的早晨或傍晚曬太陽(yáng)，每次曬15～20 min。⑼對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者按時(shí)服藥的重要性，不可擅自停藥或換藥。⑽囑患者在剛開(kāi)始下床走路時(shí)適當(dāng)使用輔助工具。對(duì)于步態(tài)不穩(wěn)的患者，指導(dǎo)其可使用拐杖、輪椅等輔助工具。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)1年后，對(duì)比兩組患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況和對(duì)治護(hù)的依從性。利用微信軟件向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況。該問(wèn)卷的滿分為80分?；颊叩牡梅譃?5～80分，表示其對(duì)自身疾病的認(rèn)知良好；患者的得分＜64分，表示其對(duì)自身疾病的認(rèn)知較差。認(rèn)知良好率=認(rèn)知良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。利用微信軟件調(diào)查患者對(duì)治護(hù)的依從性，具體的調(diào)查內(nèi)容包括其是否遵醫(yī)囑按時(shí)服藥及進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。將調(diào)查結(jié)果分為依從和不依從。依從：治護(hù)后，患者可嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并能完成護(hù)理人員交代的事項(xiàng)。不依從：治護(hù)后，患者未遵醫(yī)囑服藥，未能完成護(hù)理人員交代的事項(xiàng)。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)前兩組患者對(duì)治護(hù)的依從率、對(duì)自身疾病認(rèn)知的良好率相比，P＞0.05。接受治護(hù)后兩組患者對(duì)治護(hù)的依從率、對(duì)自身疾病認(rèn)知的良好率均高于接受治護(hù)前，觀察組患者對(duì)治護(hù)的依從率、對(duì)自身疾病認(rèn)知的良好率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者對(duì)治護(hù)依從、對(duì)自身疾病認(rèn)知良好情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率有所升高。進(jìn)行外科手術(shù)是目前臨床上治療該病的主要方法。不過(guò)，老年該病患者多合并有骨質(zhì)疏松癥，故其在出院后發(fā)生再次骨折的幾率較高。有調(diào)查資料顯示，約有11%～15%的老年股骨頸骨折患者可在出院后再次發(fā)生骨折[3]。因此，在該病患者出院后對(duì)其進(jìn)行積極有效的院外護(hù)理具有重要的意義。

在本次研究中，我院在兩組患者出院后均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的院外護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行微信健康教育。進(jìn)行微信健康教育的方案是：成立由高年資護(hù)理人員組成的微信教育團(tuán)隊(duì)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解進(jìn)行微信健康教育的方法、與股骨頸骨折相關(guān)的知識(shí)、對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。為患者建立健康檔案，詳細(xì)了解其個(gè)人信息、病情及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，為其制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。組織患者建立微信群，定期在微信群中發(fā)送與股骨頸骨折相關(guān)的知識(shí)，記錄其反饋情況， 并及時(shí)調(diào)整對(duì)其進(jìn)行健康教育的內(nèi)容[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后觀察組患者對(duì)治護(hù)的依從率、對(duì)自身疾病認(rèn)知的良好率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這一研究結(jié)果與尹彥等[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行院外微信健康教育可顯著提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，提升其對(duì)治護(hù)的依從性。