孫真理

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

混合痔是臨床上一種較為常見的肛腸外科疾病。目前，臨床上常對混合痔患者進(jìn)行手術(shù)治療。相關(guān)的臨床研究表明，為接受外剝內(nèi)扎手術(shù)后的混合痔患者使用中藥進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地改善其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討為接受外剝內(nèi)扎手術(shù)后的濕熱下注型混合痔患者使用生熟三黃湯進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年6月期間在松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院接受外剝內(nèi)扎術(shù)后的88例濕熱下注型混合痔患者作為研究對象。在這88例患者中，有男性57例，女性31例；其年齡為19～73歲，平均年齡為（46.31±0.17）歲；其病程為2～17年，平均病程為（8.09±0.17）年。將這88例患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行外剝內(nèi)扎手術(shù)，方法是：用止血鉗夾起患者靠近齒線處的外痔塊。根據(jù)其外痔塊的實(shí)際情況（外痔塊的大小及皮下腫脹的程度等）作一個(gè)“V”形手術(shù)切口，切口上端至齒線位置。剝離齒線外的靜脈叢、血栓及外痔。用彎止血鉗夾住內(nèi)痔部分，在鉗下正中用10號線對內(nèi)痔部分進(jìn)行貫穿結(jié)扎。剪除外痔組織和結(jié)扎后的內(nèi)痔殘端。將切口向外延長，使切口呈“一”字對合形。當(dāng)患者的肛管恢復(fù)為平滑通暢，對其肛管進(jìn)行指診后自覺無緊繃感且未見出血時(shí)，對其進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：在手術(shù)后當(dāng)天，為患者靜脈滴注0.4 g的止血芳酸，以預(yù)防其術(shù)后出血。為患者靜脈滴注2 g的頭孢曲松鈉，1次/d，連續(xù)治療5 d。在手術(shù)后的第2 d，使用濃度為1:20的碘伏溶液對患者的創(chuàng)面進(jìn)行消毒，1次/d，連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用生熟三黃湯進(jìn)行治療。生熟三黃湯的藥物組成和用法是：黃連 6 g、生地黃 10 g、蒼術(shù) 6 g、當(dāng)歸 10 g、熟地黃 10 g、澤瀉 6 g、人參 10 g、白術(shù) 6 g、防風(fēng) 6 g、甘草 6 g、黃柏 6 g、黃芩 6 g、陳皮 6 g、厚樸 6 g、地榆 6 g、烏梅 6 g。將上述藥物用清水煎煮后留取藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1劑，連續(xù)治療 10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間及視覺模擬評分法（VAS）的評分。用VAS評價(jià)患者術(shù)后疼痛的程度。VAS的評分為0～10分，患者VAS的評分越高說明其術(shù)后的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，兩組患者手術(shù)后當(dāng)天的VAS評分相比，P＞0.05。兩組患者手術(shù)3 d后的VAS評分均低于其手術(shù)后當(dāng)天的VAS評分，P＜0.05。觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間短于對照組患者，其手術(shù)3 d后的VAS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間及VAS評分的比較（）

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間及VAS評分的比較（）

注：*與對照組比較，P＜0.05；#與手術(shù)后當(dāng)天比較，P＜0.05。

VAS的平均評分（分）手術(shù)后當(dāng)天 手術(shù)3 d后觀察組 44 12.69±1.05* 5.31±0.13 1.64±0.08*#對照組 44 17.53±2.21 5.29±0.14 3.48±0.65#組別 例數(shù) 術(shù)后創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間（d）

3 討論

接受外剝內(nèi)扎術(shù)后的濕熱下注型混合痔患者肌肉及肌膚會受到損傷，可導(dǎo)致其脈絡(luò)斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致其氣血瘀滯、經(jīng)脈不暢。臨床上常用生熟三黃湯對接受外剝內(nèi)扎術(shù)后的混合痔患者進(jìn)行治療[2]。此方中的人參及當(dāng)歸具有扶正祛邪之功效；蒼術(shù)及白術(shù)具有祛風(fēng)、燥濕、健脾之功效；生地黃及熟地黃具有清熱補(bǔ)血之功效；澤瀉具有利水滲濕之功效；黃芩、黃柏及黃連具有清瀉之功效；陳皮及厚樸具有燥濕運(yùn)脾之功效；地榆具有涼血及止血之功效；烏梅具有止瀉生津及疏散風(fēng)熱之功效。生熟三黃湯具有抗炎、消腫及止痛之功效[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者手術(shù)后當(dāng)天的VAS評分相比，P＞0.05。兩組患者手術(shù)3 d后的VAS評分均低于其手術(shù)后當(dāng)天的VAS評分，P＜0.05。觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間短于對照組患者，其手術(shù)3 d后的VAS評分低于對照組患者，P＜0.05。此研究的結(jié)果與薛紅華[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，為接受外剝內(nèi)扎術(shù)后的濕熱下注型混合痔患者使用生熟三黃湯進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地縮短其術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間，緩解其疼痛的癥狀。