劉勝鵬

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院，貴州 威寧 553100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管等部位的異常炎癥反應(yīng)。急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）患者會(huì)出現(xiàn)痰液量增多、呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥[1]。本文對(duì)貴州省威寧縣人民醫(yī)院2017年2月至2019年2月收治的92例AECOPD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討對(duì)AECOPD患者采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將貴州省威寧縣人民醫(yī)院2017年2月至2019年2月收治的AECOPD患者92例納入本研究。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)比組（46例）和分析組（46例）。分析組患者中女性、男性患者分別有20例、26例；其年齡為50～80歲，平均年齡為（65.52±4.47）歲。對(duì)比組患者中女性、男性患者分別有21例、25例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（65.58±4.41）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、擴(kuò)張支氣管、吸氧、抗凝、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。2）對(duì)于合并有心力衰竭的患者，使用利尿劑和強(qiáng)心劑對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索溶于2 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，然后用此藥液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，15 min/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括FEV1（第1秒用力呼氣容積）和FVC（用力肺活量）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的血氧飽和度＞90%，其呼吸困難、咳痰等癥狀完全消失。有效：治療后，患者的血氧飽和度為85%～90%，其呼吸困難、咳痰等癥狀明顯減輕。無效：治療后，患者的血氧飽和度＜85%，其呼吸困難、咳痰等癥狀未減輕。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

治療后，分析組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占36.96%），為有效的患者有27例（占58.70%），為無效的患者有2例（占4.35%），其治療的總有效率為95.65%（44/46）；對(duì)比組患者中臨床療效為顯效的患者有14例（占30.43%），為有效的患者有19例（占41.30%），為無效的患者有13例（占28.26%），其治療的總有效率為71.74%（33/46）。分析組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，χ2=9.6381，P=0.0019。

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者的FVC、FEV1相比，P＞0.05。治療后，分析組患者的FVC、FEV1分別為（1.84±0.17）L、（1.49±0.11）L，對(duì)比組患者的 FVC、FEV1分別為（1.41±0.12）L、（1.01±0.11）L；兩組患者的FVC、FEV1均較治療前顯著提高，且分析組患者的FVC、FEV1均高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FVC、FEV1的對(duì)比（L，）

表1 治療前后兩組患者FVC、FEV1的對(duì)比（L，）

組別 FVC t值 P值 FEV1 t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后分析組（n=46） 0.91±0.08 1.84±0.17 22.7422 0.0000 0.74±0.06 1.49±0.11 40.5967 0.0000對(duì)比組（n=46） 0.92±0.09 1.41±0.12 8.5910 0.0000 0.72±0.05 1.01±0.11 16.2780 0.00000 t值 0.5632 14.0153 1.7368 20.9273 P值 0.5747 0.0000 0.0858 0.0000

3 討論

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑。此藥可加快肺表面活性物質(zhì)的生成，調(diào)節(jié)呼吸道內(nèi)黏液及漿液的分泌，增強(qiáng)呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，從而可起到稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的作用[2]。有研究指出，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可有效地降低氣道的高反應(yīng)性，抑制白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）等炎癥介質(zhì)的釋放，從而可起到減輕氣道黏膜的損傷、改善肺通氣、換氣功能等作用。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)比組患者相比，分析組患者治療的總有效率及治療后其FEV1、FVC均較高，P＜0.05。這一研究結(jié)果與郭瑞[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對(duì)AECOPD患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能。